ативні засоби, препарати йоду та ін), 2) радіоактивний йод (I 131 ) і 3) хірургічне лікування - субтотальна резекція щитовидної залози.
Основним засобом консервативного лікування є вітчизняний препарат мерказоліл. Добова доза мерказоліла становить 30-40 мг, іноді при дуже великих розмірах зоба і важкому перебігу тиреотоксикозу вона може досягати 60-80 мг. Підтримуюча добова доза мерказоліла зазвичай становить 10-15 мг. Препарат приймають безперервно протягом 1,5-2 років. Зниження дози мерказоліла строго індивідуально, його проводять, орієнтуючись на ознаки усунення тиреотоксикозу: стабілізацію пульсу (70-80 уд. За хв), збільшення маси тіла, зникнення тремору і пітливості, нормалізацію пульсового тиску. Необхідно кожні 10-14 днів проводити клінічний аналіз крові (при підтримуючої терапії мерказолілом - 1 раз на місяць). На додаток до Антитиреоїдні засобам застосовуються b-адрено-блокатори, глюкокортикоїди, седативні засоби, препарати калію. p align="justify"> Консервативне лікування є найкращим методом терапії дифузного токсичного зобу в Європі (в тому числі і в нашій країні). Патогенетичне лікування спрямоване на пригнічення внутрітірео-идного гормоногенеза, блокаду синтезу тиреоидстимулирующих аутоанті-тел, периферичної конверсії Т 4 в Т 3 . З цією метою широко застосовують тиреостатические препарати мерказоліл (метімазол, тіамазол), пропив-тиоурацил (пропіціл). Залежно від тяжкості тиреотоксикозу призначають мерказоліл по 10-60 мг/добу, пропіціл 100-400 мг/добу і більше. При застосуванні моносхеми зазначеними препаратами тактика лікування проводиться за принципом В«блокуй і заміщайВ», тобто здійснюється блокада гір-моногенеза мерказолілом до досягнення еутиреоїдного стану, після чого доза поступово знижується до підтримуючої - 5-10 мг/добу (блокада синтезу тиреоидстимулирующих антитіл ) і додатково вводиться замісна терапія L-тироксином (25-50 мкг/добу). Курс лікування проводиться протягом 1 - 1, 5 років (у дітей - 2 роки), під контролем рівня ТТГ, гормонів щитовидної залози, тиреоидстимулирующих антитіл кожні 3 - 4 міс.
Лікування антитиреоїдними засобами доцільно поєднувати з бета-ад-реноблокатори (анаприлін, обзидан, атенолол), що дозволяє швидше досягти клінічної ремісії. Бета-адреноблокатори показані хворим зі стійкою тахікардією, екстрасистолією, миготливою аритмією. Ана-прілін призначають по 40-60 мг/добу, при необхідності доза може бути збільшена. p align="justify"> При важкій формі захворювання, поєднанні з ендокринною офтальмопа-тіей, надниркової недостатністю призначають глюкокортікостероі-ди (преднізолон по 5-30 мг/добу та ін).
Для стабілізації клітинних мембран, зменшення стимулюючої дії ТТГ і тіреоідстімуліруюшіх антитіл, а також зниження вмісту Т
