ок вірус може проникати в порожнину матки висхідним шляхом через цервікальний канал з наступним інфікуванням посліду і плода. [12]
Нарешті, плід може бути заражений і трансплацентарно, в період вірусемії у вагітної жінки, яка страждає будь-якою формою простого герпесу, в тому числі і лабіальним герпесом, за умови, що інфекція викликана таким сероварів (або штамом) ВПГ, до якого в організмі вагітної відсутні протективного антитіла (тобто має місце первинна інфекція). [18]
При будь-якому варіанті інфікування виникають різні види патології плоду і вагітності. Так, до інфікування плода нерідко уражаються плодові оболонки, що призводить до передчасного переривання вагітності. Слід зазначити, що генітальний герпес може бути причиною звичного невиношування вагітності. [12]
Інфікування на ранніх термінах вагітності небезпечно у зв'язку з можливими антенатальної загибеллю плоду і формуванням вад розвитку. При зараженні плоду в пізні терміни вагітності у нього можливі різні варіанти перебігу інфекції - від народження дитини з безсимптомною інфекцією до важкого її перебігу з летальним результатом. p> Необхідно також пам'ятати про те, що можливо постнатальне інфікування дітей ВПГ не тільки від матері, але і від медичного персоналу. [22]
Аспіраційний (аерогенний) механізм зараження реалізується повітряно-крапельним шляхом. [10]
Крім природних шляхів передачі, ВПГ, також як вірусні гепатити B, C, D, ВІЛ може бути переданий парентерально, оскільки і при первинній інфекції, і при рецидивах простого герпесу має місце вірусемія. Так можливо парентеральне зараження ВПГ наркоманів. Фактором передачі інфекції може бути також консервована кров, трансплантати органів, тканин, сперма (при штучному заплідненні). Але на відміну від вірусних гепатитів та ВІЛ-інфекції, вирусемия при простому герпесі зазвичай короткочасна, тому парентеральний шлях зараження зустрічається нечасто. [15]
Зростаюче епідеміологічне значення в поширенні ВПГ-інфекції набувають різного роду медичні маніпуляції. Так, сучасні складні хірургічні операції, особливо пересадки органів і кісткового мозку, а також тривала імунодепресивна і променева терапія нерідко призводять або до активації латентної ВПГ-інфекції, або до первинного зараження хворих при контакті з вірусоносіями. У медичних установах можливе зараження при використанні контаминированного вірусами інструментарію, застосовуваного в гінекологічній, стоматологічної, отоларингологічної, офтальмологічної, дерматологічній практиці. Зниження резистентності таких хворих, постійний контакт їх з обслуговуючим персоналом і частота різних інструментальних втручань є факторами, що призводять до горизонтального поширенню ВПГ-інфекції. [20]
Слід також відзначити ще один важливий аспект епідеміології герпетичної інфекції, формування якого відбувається на наших очах: ​​застосування антивірусних хіміопрепаратів призвело до появи стійких (резистентних) до лікарських засобів му...
