з моменту зародження суїцидальних тенденцій і проявляються в ступені їхньої активності, ймовірності реалізації, а також істинності і серйозності суїцидальних намірів. У розділі, присвяченому класифікації внутрішніх форм суїцидальної поведінки, ми виділяли у їх розвитку ряд послідовних ступенів (антівітальние переживання - пасивні суїцидальні думки - суїцидальні задуми - суїцидальні наміри), корелюють з висотою ризику суїцидальної спроби. Ця діагностична процедура цілком здійсненна в пресуїцидального періоді.
Таким чином, у кожному випадку суїцидальної поведінки генез його визначається співвідношенням середовищних, особистісних і (якщо є психічні розлади) патологічних факторів.
При цьому роль особистісних і середовищних факторів зростає в напрямку від психотичних станів до прикордонних розладів і далі, до характерологічних реакцій практично здорових осіб.
Як вже зазначалося вище, і дезадаптація і конфлікт можуть мати і патологічну і непатологическую природу. Суїцидальний акт не є виключно клінічним феноменом, а являє собою варіант поведінкової реакції по всьому континууму «норма - патологія».
Суїцидальна рішення припускає особистісну переробку конфліктної ситуації, якою б «псевдореальном» вона не була.
У рамках суїцидологічної концепції основу таких проміжних станів становить послідовне розгортання дезадаптационного процесу, що дозволяє перейти від абсолютної поляризаций двох феноменологічних класів: «норма» і «патологія» до континууму «норма - патологія», побудованого на базі певного казуально-генетичного уявлення про природу суїциду. Даний континуум включає проміжну зону між психічною нормою і клінічно вираженою психопатологічної симптоматикою, що складається з акцентуйованих особистісних структур і реакцій.
Важливим аспектом розглянутої проблеми є розробка критеріїв суїцидологічного діагнозу, т. е. пошук конкретних особистісних детермінант дезадаптационного процесу. Сукупність особистісних властивостей, що детермінують дезадаптацію і суїцид, ми називаємо суїцидальними комплексами. Їх структуру і генез визначають значимі для суїцидологічного діагнозу характеристики, такі, як толерантність до емоційних навантажень, адекватність самооцінки, стан особистісної психологічного захисту і т. Д. Слід підкреслити, що сукупність факторів, що визначають суїцидальний ризик, являє собою динамічну систему, що має два полюси:просуіцідальний (неповноцінність контактних систем, неадекватна самооцінка, втрата цінності життя і т. д.) і антисуїцидальних (наявність емоційних уподобань, уявлення про неприйнятність суїцидальної поведінки в соціумі і т. д.). Існуючі зарубіжні шкали суїцидального ризику оперують лише набором просуіцідальних факторів; на відміну від цього, розроблені нами методики враховують не один, а два ряди характеристик.
Виявлення осіб, які переживають стан конфлікту, діагностика у них причин і механізмів дезадаптації і застосування диференційованих заходів корекції є найважливішими завданнями суїцидологічної превенції. Очевидно, що їх рішення не може зводитися до психіатричної допомоги, а має включати в себе психологічні, соціальні, правові та педагогічні аспекти.
Психологічна концепція суїциду.
Психологічна концепція відображає точку зору, згідно якої у формуванні суїцидальних тенденцій провідне місце займають психологічні фактори (від фрейдовского «танатоса» до сучасних уявлень про природу психологічної дезадаптації).
Фрейд розглядав самогубство як прояв інстинкту смерті, який може виражатися агресією і, як окремий випадок, - аутоагрессией. Прихильники цієї концепції вважають, що самогубство - це перетворене (направлене на себе) вбивство, а на підтвердження правильності своєї точки зору посилаються на зворотне чисельне співвідношення вбивств і самогубств, дійсно існуюче в ряді країн, а також на зниження самогубств під час воєн.
Необхідно відзначити, що сучасні суїцидологи не поділяють багато положень Фрейда, зокрема його підхід до аутоагресії тільки як до прояву агресивних інстинктів, але, тим не менше, серед причин самогубств провідне місце відводять психологічним. Так, Е. Шнейдман виділяє кілька загальних логічних захисних механізмів і робить суїцидальну спробу більш імовірною.
Н.В. Конончук, В.Г. Мягер виділяють три основні властивості, що характеризують особу суїцидента:
· підвищену напруженість потреб, що виражається в необхідності неодмінного досягнення поставленої мети;
· підвищену потребу в емоційній близькості, залежності від коханої людини, коли власне «я» розчиняється і сприймається лише в парі, а все життя будується на надзначущими відносинах;
· низьку здатність особистості до утворення будь-якого...
