/>
Розгляд психологічної структури шизофренії (позиція патопсихологічного синдрому шизофренічного дефекту) дозволяє позначити головні принципи корекції та адаптації хворих: недостатність одних психічних компонентів може компенсуватися за рахунок інших, більш збережених. В«Так, дефіцит емоційної і соціальної регуляції діяльності та поведінки може певною мірою компенсуватися свідомим шляхом на основі довільної і вольової регуляції діяльності. Дефіцит потребностно-мотиваційних характеристик спілкування може бути в якійсь мірі подолано включенням хворих у спеціально організовану спільну діяльність з чітко визначеною метою В»[18]. Вплив мотивації в цьому випадку спирається не на почуття хворого, а на усвідомлення ним необхідності взаємодії з партнером, без участі якого завдання взагалі не може бути вирішена. Тобто важливу роль відіграють інтелектуальні і вольові зусилля хворого.
У рамках виявлення збережених компонентів психічної діяльності у хворих на шизофренію спільно психологами і клініцистами було проведено дослідження групи хворих юнацької малопрогредиентной шизофренію з успішним результатом на рівні клінічного одужання. Було визначено низку особистісних особливостей, що сприяють соціальної адаптації хворих: орієнтація на соціальні нормативи, щодо високий інтелектуальний рівень, здатність до довільної регуляції і свідомому контролю своєї діяльності, досить високий рівень психічної активності та спілкування. Саме ці особливості, підкріплені також сприятливими зовнішніми факторами (активна і вміла допомогу рідних і близьких, сприятлива сімейна обстановка, відповідна інтересам хворих щадна робота і навчання), були основоположними для успішної трудової та соціальної адаптації хворих.
Однак ці умови не можуть забезпечити повною мірою корекцію всіх аспектів психічної діяльності хворих. Наприклад, зниження вибірковості пізнавальної діяльності погано піддається корекції, тому що це зниження відображає одну з стійких особистісних характеристик - зниження соціальної спрямованості особистості, зумовленої дефіцитом потреби в спілкуванні, аутизмом. Недостатність соціальної регуляції діяльності у хворих, що виявляється в ювенілізме, деякої психічної незрілості, дивацтва поведінки, мови, парціальної емоційної недостатності, може бути частково компенсована шляхом В«свідомого включення в адекватні соціальні зв'язки, знаходження своєрідною соціальної В«нішіВ», професії, відповідної здібностям і схильностям пацієнтів В»[19]. У подібної корекційній роботі необхідно активну участь самих пацієнтів, вольові зусилля з їх боку.
Всі описані вище реабілітаційні прийоми припускають опору на включення хворих в активну адекватну діяльність, причому це дає гарні результати навіть у випадках роботи з пацієнтами з рисами вираженого дефекту. Індивідуальна психотерапевтична робота може застосовуватися в цьому випадку як подготавливающий етап реабілітації, формуючий стійке емоційно-позитивне ставлення до процесу корекції соціальної поведінки.
3.2 Психотерапія як метод реабілітаційного впливу
Сучасні психологічні дослідження перебігу шизофренії виявляють необхідність і важливість застосування психотерапевтичного впливу в роботі з пацієнтами. Така форма допомоги хворим ефективна при малопрогредиентной шизофренії, а також при злоякісному перебігу хвороби в період ремісії. Основні завдання психотерапії при шизофренії - запобігання аутизации хворих, стимуляція їх соціальної активності, формування критичного ставлення до свого захворювання, профілактика симптомів госпіталізму.
Деякі зарубіжні психіатри вважають психотерапію найважливішим коригуючі засобом лікування шизофренії. У основному застосовуються групові форми роботи: груповий психоаналіз, психодрама, недирективная, поведінкова психотерапія та інші. В.Д. Вид включає в реконструктивну психотерапію при малопрогредиентной шизофренії такі обов'язкові впливу: емоційна підтримка, стимуляція, рада-роз'яснення, об'єктивація, конфронтація, інтерпретація. На хворих шизофренією надає позитивний вплив участь у психотерапевтичних групах, неоднорідних за своїм складом. Такі групи можуть включати хворих з іншими психопатології, прикордонними станами, неврозами; пацієнти можуть відрізнятися за віком, статтю, освітою, тривалості хвороби.
Відомі варіанти лікування хворих, які тривалий перебувають в закритих стаціонарах, методом рухомий психотерапії: В«... Хворих виводять на прогулянку в парк і просять вести себе таким чином, щоб їх поведінка не давало підстав оточуючим бачити в них пацієнтів психіатричної лікарні. Подібна форма групової психотерапії дозволяє їм виявити потенційні можливості зміни свого поведінки і іноді виявляється досить ефективною В»[20].
Висновок
У роботі були описані і проаналізовано основні порушення когнітивної сфери у хворих на шизофренію, такі як емоційна дефицитарность, аутистические прояви, порушення мислення (В«різноплановістьВ»...
