атку протезування.
Глава 3. Протезування кінцівок
Завдання хірурга при ампутації аж ніяк не вичерпується хірургічним втручанням. Не менш важливе завдання - виховання кукси, підготовка її до протезування. Ампутаційна кукса повинна відповідати наступним вимогам:
) вона повинна мати правильні, рівні обриси (не мати конусоподібної форми);
) бути безболісною;
) тканини кукси повинні бути мінімально набряклі і максимально зменшені в обсязі;
) шкіра кукси повинна бути добре натягнута, насилу захоплюватися в складку, не повинна мати випинань;
) кінець кукси повинен бути закритий більш-менш товстим (але без надлишку) шаром м'яких тканин;
) рубець на культі повинен бути вузьким, гладким, розташовуватися на відстані від піддаються тиску точок;
) кукса повинна бути витривала, опороспособна;
) функція кукси повинна бути повністю збережена відносно м'язової сили і амплітуди рухів. Основи всіх цих умов закладаються на операційному столі, але кожна з умов може бути втрачено чи підвищено залежно від режиму ампутаційної кукси, а також від якості подальшого лікування. Так, неправильне положення кукси після операції, недостатня увага до збереження її функції можуть призвести до розвитку контрактури і зумовити хибне положення кукси. Кукса може стати чутливою, кінець її може прийняти колбообразную форму в результаті неправильного бинтування або неправильного масування. Як відомо, процес формування ампутаційної кукси з метою підготовки її до протезування.
3.1 Загальна характеристика протезів верхніх кінцівок
Протези верхніх кінцівок
Протези верхніх кінцівок повинні заповнювати найважливіші втрачені функції руки - функції відкриття і закриття кисті, тобто захоплення, утримання і відпускання предмета, а також відновлення зовнішнього вигляду.
Пропонуються два типи протезів верхніх кінцівок: пасивні і активні.
· До пасивних відносяться косметичні протези , які служать тільки для відновлення природного зовнішнього вигляду.
· Активні протези -це механічні та біоелектричні .
Біоелектричні протези верхніх кінцівок
Сучасні протези верхніх кінцівок покликані не тільки відновлювати природний зовнішній вигляд, але і заповнювати найважливіші втрачені функції людської руки, такі як відкриття і закриття кисті, тобто захоплення, утримання і відпускання різних предметів.
Одна з останніх розробок в даній області - це так звані біоелектричні протези верхніх кінцівок, які приводяться в дію за допомогою електродів, що зчитують електричний струм, що виробляється м'язами кукси в момент їх скорочення. Потім інформація передається на мікропроцесор, і в результаті протез приходить в дію. Завдяки новітнім технологіям штучні руки дозволяють здійснювати обертальні рухи в кисті, захоплювати і утримувати предмети. Біоелектричні протези дають можливість успішно користуватися і такими речами, як ложка, виделка, кулькова ручка і т.п. Необхідно відзначити, що дана система розрахована не тільки на дорослих користувачів, а й на дітей і підлітків.
Суть біомеханічних протезів полягає в тому, що після ампутації кукса руки зберігає залишки була раніше хватательной м'язи. При їх скороченні надходить електричний імпульс змінного струму, який сприймається розташованими на шкірі керуючими електродами біомеханічного протеза руки. Електронна підсилювальна система, наявна в цих електродах, навіть при незначному скороченні м'язової тканини дозволяє вмикати/вимикати невеликою за своїми розмірами, але досить потужний електродвигун, що здійснює переміщення великого і вказівного пальця.
Останні модифікації біоелектричних кистей торгової марки Otto Bock, що випускаються всесвітньо відомим ортопедичним концерном Отто Бокк (Німеччина) забезпечені спеціальними сенсорними датчиками, що контролюють зусилля захоплення предмета. Локалізуються ці датчики в палацовий зоні. Завдяки їм користувач має можливість брати різні предмети, включаючи і такі тендітні речі, як келих з тонкого скла або, скажімо, звичайне куряче яйце, не боячись при цьому їх зламати або розчавити.
Новітні моделі біомеханічних протезів рук поєднують в собі бездоганний з естетичної точки зору зовнішній вигляд зі значним зусиллям захоплення і швидкістю його здійснення, а також реалізують багато додаткових можливостей або комбінацій розширення функцій. При використанні мікроелектронних технологій такі штучні руки діють ще більш ефективно.
