а масажу .
У ранньому післяопераційному періоді застосовуються сегментарно-рефлекторні дії в області відповідних паравертебральних зон.
Масаж кукси можна починати після зняття операційних швів. Загоєння вторинним натягом, наявність гранулирующей рановоїповерхні, навіть наявність свищів при нормальній температурі, відсутність місцевої запальної реакції, а також патологічних змін крові не є протипоказанням для масажу. З масажних прийомів застосовуються різні види погладжування, розтирання і легке розминання (спиралевидное в поздовжньому напрямку).
У перший тиждень слід уникати масування поблизу післяопераційного шва, поки він не зміцніє. При наявності рубцевих утворень, спаяних з підлеглими тканинами кукси, масаж є прекрасним засобом для видалення цих зрощень. У таких випадках в першу чергу застосовуються різні прийоми розминання (зсування рубця і т. Д). Для розвитку опороспособности кукси в області дистального кінця застосовується вібрація у формі поколачивания, рубления, стьобання.
Особливу увагу при масажуванні ампутованою кінцівки потрібно звернути на м'язи, які збереглися після операції і повинні сприяти відновленню нормальних рухів. Так, після ампутації в області середньої третини стегна рекомендується максимально зміцнювати аддуктори і екстензори стегна.
Після ампутації нижче колінного суглоба особливу увагу слід звернути на зміцнення чотириголового м'яза. Після ампутації в середньої третини плеча вибірково слід зміцнювати абдуктор і м'язи, що здійснюють зовнішню ротацію плеча. Вправи в абдукції (відведення кінцівки в сторону) плеча запобігають атрофію дельтоподібного і надостной м'язи (зміцнення м'язів, відвідних плече) і атрофію подостной і малої круглої м'язів (м'язи, ротується плече назовні).
Масаж ампутаційної кукси спочатку не повинен тривати більше 5-10 хвилин; поступово тривалість масажною процедури доводять до 15 - 20 хвилин. Для розвитку функції кукси дуже велике значення має рухливість найближчих суглобів. У процесі масажу рекомендується проводити фізичні вправи, які потрібно починати можливо раніше.
До них відносяться в першу чергу посилка рухових імпульсів, спрямованих на виконання рухів кукси в різних напрямках. Такі вправи сприяють зміцненню пересічених м'язів, мобілізації спаяних з кісткою рубців і підвищенню трофіки тканин кукси. Вправи здійснюються щодня 3-5 разів на день. Рекомендуються також вправи для здорової кінцівки у всіх суглобах; такі вправи значно сприяють процесу відновлення в культі.
Далі застосовують вправи, спрямовані на розвиток її витривалості: натиснення кінцем кукси на спеціальні подушечки різної жорсткості (вата, пісок, повсть, дерев'яна підставка), биття кукси дерев'яним молоточком, обшитим повстю, і т. п. З метою виховання координаційних навичок при стоянні і ходінні з протезом, а також відновлення тактильного, м'язового і суглобового відчуття в решти кінцівки рекомендується комбінувати масаж з вправами на розвиток рівноваги: ??нахили тулуба, полуприседание і присідання на одній нозі з відкритими і закритими очима. Так само дуже важливий догляд за шкірою кукси в ранньому післяопераційному періоді.
Фізіотерапія після ампутації верхніх кінцівок .
Фантомні болі - післяопераційне ускладнення, що виявляється відчуттям болю в ампутаційної кінцівки, можуть поєднуватися з хворобливістю самої кукси. Застосовується УФО області кукси по 5-8 біодоз (всього 8-10 опромінень); диадинамические струми в області кукси (10-12 процедур); дарсонвалізація; електрофорез новокаїну і йоду; аплікації парафіну, озокериту; бруду на область кукси; загальні ванни: перлинні, радонові, хвойні, сірководневі.
Після ампутації, як і при інших видах хірургічних втручань, можливе утворення інфільтрату в області післяопераційного шва. При лікуванні інфільтрату в гострій стадії застосовують холод з метою обмеження його розвитку та УФО. Застосовують УВЧ по 10-12 хв щодня, СМВ, ультразвук, индуктотерапию, озокеритові та парафінові аплікації на область інфільтрату, УФО. Через 2-3 дні після стихання островоспалітельних явищ переходять на теплові процедури.
Так само незмінно залишаються загальні протипоказання до проведення фізіотерапевтичних процедур:
стан різкого виснаження
схильність до кровотеч
хвороби крові
злоякісні новоутворення
різко виражені прояви системно-органної недостатності (серцево-судинна недостатність, дихальна недостатність, порушення функції нирок).
При відсутності протипоказань фізіотерапія призначається в найбільш ранні допустимі строки і проводиться тривало, аж до поч...
