му плані. Якщо ефективність препарату вже встановлена, плацебо-контрольоване випробування не повинно проводитися навіть на вимогу ліцензійних органів.
Сучасні вимоги до проведення клінічних випробувань включають обов'язкове дотримання етичних норм, до яких, крім вирішення етичного комітету про проведення випробування, відноситься і інформовану згоду пацієнта. Проте останнє, як показують деякі дослідження, може вплинути на результат випробування. Якщо після застосування плацебо відзначається погіршення стану, хворого слід виключити з дослідження або перевести на активне лікування в рамках того самого випробування. Існують вагомі аргументи на користь того, що учасники клінічних досліджень у багатьох випадках віддають собі звіт в тому, що їм призначена пустушка raquo ;. Подібні висновки вони роблять на підставі відсутності побічних ефектів. Так, при проведенні одного клінічного дослідження, в якому порівнювали результати застосування двох антидепресантів і плацебо, 78% хворих і 87% лікарів правильно визначили, хто приймав препарати, а хто - їх імітацію. За іншими даними, в 23 з 26 досліджень визначення пацієнтів, які отримували активне і неактивне лікарський засіб, було більш точним, ніж при випадковому вгадуванні.
Для того щоб розмежувати істинно фармакологічна дія і ефект плацебо при прийомі препарату, пропонують використовувати чотири паралельні групи замість двох. Крім осіб, які беруть лікарський засіб, неактивний препарат і взагалі не отримують ніякого лікування, можна сформувати групу активне плацебо raquo ;. У цьому випадку пацієнт теж не отримує досліджуваний препарат, проте приймає ліки, що імітує його побічні дії. Наприклад, при випробуванні антидепресантів можна використовувати атропін. При цьому випробовувані будуть відчувати один з часто розвиваються побічних ефектів - сухість у роті, і їм буде здаватися, що вони отримують специфічне лікування.
Висновки по І чолі
плацебо медицина навіювання психічний
Могутність переконання активно використовується в медичній практиці. Лікарі наказують переконання у формі плацебо. Плацебо часто у вузькому сенсі визначається як інертна речовина, що діє завдяки очікуванням пацієнта і нездатна діяти безпосередньо на ті умови, заради зміни яких воно виписується raquo ;. Але важко розділити пряме і непряме дію, а саме плацебо може бути речовиною, процедурою або словесним виразом. Все, що необхідно, - це її здатність мобілізувати переконання пацієнта, і тим самим його імунну систему.
Плацебо - це порожній рецепт, в якому ми записуємо свої переконання і очікування, незаповнений чек на здоров'я. Це може бути інертна таблетка. Це може бути прийом у лікаря. Це може бути сильні ліки, що не має прямої дії на те захворювання, від якого воно виписане. Ефект плацебо переводить наші переконання про лікування безпосередньо і деколи якимось дивним чином в матеріальну дійсність. Він демонструє нашу природну здатність відновлювати здоров'я. Він знаходиться в явному протиріччі з ідеєю про те, що хвороба зосереджена тільки в тілі.
Хоча плацебо виявляється ефективним у великій кількості випадків, медична підготовка і підручники не приділяють майже ніякої уваги. До нього ставляться як до цікавої старанність на узбіччі медицини, а насправді плацебо знаходиться прямо в її центрі.
Отже, підбиваємо підсумки І глави разом з десятьма цікавими фактами про плацебо:
. Ефект плацебо з роками ставати все сильніше. Це можна пояснити вдосконаленням медицини - сьогодні пацієнт, прямуючи до лікаря, набагато більше вірить у можливість вилікуватися, ніж це було, скажімо, в середньовіччі. Те ж стосується і ліків: повірити в ефективність препаратів набагато легше сьогодні, ніж 100 років тому.
. При лікуванні травм ефективні плацебо операції.
. Колір таблеток з плацебо впливає на хід лікування.
. У плацебо є злий брат близнюк - ноцебо.
. Можна отримати ефект плацебо від зараження хворобою, яка не пов'язана з реальним захворюванням. Учені вирішили відповісти на питання, чи зможе плацебо надати ефект на людей з астмою, яких заразять нематодами (круглими хробаками) і будуть від них лікувати. Бронхіальних астматиків розділили на дві групи. Одних заразили нематодами, а інших змусили повірити в те, що вони теж заражені. Перша група показала поліпшення від лікування плацебо, як і друга, незважаючи на те, що вони заражені не були. Дивним також було те, що багато заражені нематодами зволіли залишатися інфікованими після експерименту. Мабуть, через позитивного впливу черевиків на астму.
. Плацебо діє на організм, навіть якщо пацієнт знає, що це плацебо.
. Сила ефекту плацебо зал...
