таблиці 4 видно, що у відділеннях реанімації та кардіохірургії провідне місце серед збудників займає Klebsiella pneumonia і Acinetobacter baumannii .
У таблиці 5 показано стійкість, виділених штамів мікроорганізмів, до різних антибіотиків.
Таблиця 5 - Кількість стійких штамів основних грамнегативних збудників ВЛІ (в реанімаційному відділенні в червні-серпні 2011 року) до антибактеріальних препаратів
АнтібіотікКолічество стійких штамів A. baumannii (10 штамів) K. pneumonia (5 штамів) E. coli (3 штами) P. aeruginosa (3 штами) Амікацін9300Амоксіціллін - 11-Гентаміцин - 32-Іміпенем10001Меропенем10101Нетілміцін7- - 1Тайгеціклін20 - Цефоперазон300-Цефотаксим - 22-Цефтазідім8531Цефтріаксон - 3 - Ціпрофлоксацін10211 «-» не перевіряли
Таким чином, виділені штами A. baumannii проявляли високу стійкість до іміпенем, меропінему і ципрофлоксацину. Цефоперазон і тайгеціклін виявилися найбільш активними антибіотиками по відношенню до виділених штамів ( A. Baumannii, K. pneumonia, E. сoli, P. aeruginosa ).
У відділенні кардіохірургії на стійкість до різних антибіотиків, перевіряли виділені штами двох видів мікроорганізмів: K. pneumonia (3 штами) і E. Сloacae (1 штам). Найбільшою стійкістю до антибіотиків володіли штами K. pneumonia (33,3 - 100%) . Штам E. сloacae виявився стійким тільки до амоксициліну.
З наведених даних видно, що немає антибіотика, до якого не було б жодного резистентного штаму, отже, використовують комплексну антибіотикотерапію.
Висновок
За результатами виконаної роботи можна зробити наступні висновки:
. У реанімаційному відділенні в червні-серпні 2011 року було взято 235 проб з різного біоматеріалу, 56 з них виявилися позитивними. Найчастіше мікроорганізми виявляли у змивах з бронхів (100%) і в пробах слизової зіву (45%).
. У відділенні кардіології було взято 84 проби з різного біоматеріалу, 10 з них виявилися позитивними. У 18% проб слизової носа містилися мікроорганізми, в ранової виділеннями 16,7%.
. З клінічного матеріалу, що надходить від хворих реанімаційного відділення, найбільш часто виділяли A. baumannii (24%), K. pneumonia (11,9), B. cepacia (9,5%).
. У кардіохірургічному відділенні провідне місце в етіології ВЛІ займали S. аureus (27%), K. pneumonia (27%).
. Виділені в обох відділеннях ентеробактерії володіли високою стійкістю до цефтазидиму (100%), цефтриаксону (60 - 66,7%).
. Всі вивчені культури A. baumannii , всі були резистентні до іміпенем, меропенем і ципрофлоксацину. Серед виділених культур K. pneumonia , всі були стійкі до цефтазидиму, більшість до амікацину і цефтриаксону.
Бібліографічний список
1. Біологічні властивості мікроорганізмів як основа прогнозування тяжкості гнійно-запальних захворювань легенів і плеври/О.М. Абрамзон [и др.]//Журн. микробиол., епідеміолого., іммунобіол. 2004. №3. С. 7 - 10.
2. Воробйов А.А., Кривошеїн Ю.С., Широбоков В.П. Медична та санітарна мікробіологія. М., 2003. 464 с.
3. Генетичнідетермінанти патогенності Escherichia coli, ізольованих з сечі і фекалій дітей з різними клінічними варіантами інфекції сечової системи/В.М. Бондаренко [и др.]//Журн. микробиол., епідеміолого., іммунобіол. 2004. №4. С. 3 - 7.
4. Генотипические особливості штамів Pseudomonas aeruginosa, циркулюючих в хірургічному стаціонарі/Л.Р. Авертісян [и др.]//Журн. микробиол., епідеміолого., іммунобіол. 2009. №5. С. 33 - 38.
5. Інфекційні хвороби і епідеміологія В.І. Покровський [и др.]. М., 2007. 833 с.
6. Коротяев А.І., Бабічев С.А. Медична мікробіологія, імунологія та вірусологія. С-Пб., 2008. 767 с.
7. Молекулярно-генетичний аналіз штамів Pseudomonas aeruginosa, виділених з об'єктів зовнішнього середовища і від пацієнтів лікувальних установ/В.А. Антонов [и др.]//Журн. микробиол., епідеміолого., іммунобіол. 2010. №2. С. 8 - 13.
8. Моніторинг збудників гострих кишкових інфекцій в регіоні московської області/К.І. ...
