жків, у вигляді В«поясаВ», м'язові болі, викликані спастичним підвищенням тонусу.
Лікування розсіяного склерозу.
Патогенетичне лікування:
Пульс-терапія метилпреднізолоном 1000 мг в 500 мл 0,9%;
розчину натрію хлориду в/в крапельно в ранкові години щодня протягом;
днів (з метою ослаблення аутоімунного ураження мієліну і олигодендроцитов ЦНС).
Потім переводимо пацієнта на лікування преднізолоном у таблетованій формі з дозуванням 1 мг на кг маси тіла, зокрема 70 мг в ранкові години через день і протягом місяця знижуємо дозу на 5 мг на тиждень (мета прийому аналогічна ). У даному випадку протипоказань до лікування глюкокортикостероїдами немає. З метою гастропротекціі будемо призначати інгібітори КН-АТФази: омепразол по 20 мг на добу протягом усього періоду прийому ГКС. p align="justify"> Проведення плазмаферезу (3 сеанси) із заміною 1, 5 л крові з введенням після кожної маніпуляції 500 мг метилпреднізолону (для видалення АТ до мієлін і оігдендроцітам ЦНС).
ПІТРС:
Бетаферон підшкірно по 8000000МЕ через день довічно, якщо немає ефекту, то Мітоксантрон по 5 мг внутрішньовенно через кожні 3 місяці протягом 17 місяців.
(Ціль прийому ПІТРС - модулювання (зміна) перебігу розсіяного склерозу, спрямоване на запобігання загострень, стабілізація стану, зниження частоти загострень і уповільнення темпу наростання інвалідизації при даній формі РС).
Необхідно проводити оцінку клінічної ефективності препаратів, щорічне проведення МРТ, контроль аналізів крові (лейкоцити, тромбоцити) і функціональних проб печінки (білірубін, АЛТ, АСТ) (протягом перших 6 міс терапії - 1 раз на місяць , потім 1 раз на 3 міс).
Функцію серця досліджувати через кожні 6 міс. При зниженні серцевого викиду менше 50% мітоксантрон скасувати, перевести на наталізумаб по 300 мг внутрішньовенно протягом 16 місяців. p align="justify"> Симптоматична терапія
Для поліпшення трофіки нейронів ЦНС, підвищення стійкості до гіпоксії, профілактики НМК: пірацетам по 200 мг всередину 3 рази на добу протягом 8 тижнів.
Вітаміни групи В: комбіліпен по 2 мл 2 рази на день протягом 7 днів, потім по 2 мл 3 рази на тиждень а протягом 10 днів (мета-поліпшення метаболізму в нейронах, загального стану організму, профілактика гіпоенергетіческое стану).
При виникненні болів: ібупрофен по 1 таблетці (200 мг) 2 рази на день з тривалістю прийому не більше 5.
Реабілітація.
Фзіотерапія, ЛФК, Санаторно-курортне лікування загальнозміцнюючий типу в кліматичній зоні проживання (село Серегово).
