стовірного розсіяного склерозу (G. Schumacher і співавт., 1965). До них відносяться:
Наявність об'єктивних свідчень ураження нервової системи.
На підставі даних неврологічного огляду або анамнезу повинні бути виявлені ознаки, принаймні, двох роздільно розташованих вогнищ.
Неврологічні симптоми повинні свідчити про переважне ураженні білої речовини, головного та спинного мозку, тобто провідників.
Клінічні симптоми повинні мати тимчасовий характер, виконуючи одну з таких вимог:
має бути два або більше епізодів погіршення, розділених періодом не менше 1 міс і тривалістю не менше 24 ч.
має бути повільне, поступове прогресування процесу протягом принаймні 6 міс.
Захворювання починається у віці від 10 до 50 років включно.
Наявні неврологічні порушення не можуть бути більш адекватно пояснені іншим патологічним процесом (це висновок може зробити лише лікар, компетентний в клінічній неврології).
При В«ймовірнеВ» або В«можливеВ» розсіяному склерозі, а ці терміни були введені (W. MacDonald і A. Hallidey, 1977) для діагностики клінічно складних, що викликають сумнів випадків, необхідно детальне обстеження хворого із залученням додаткових методів діагностики, за допомогою яких можливе виявлення субклінічного ураження провідників нервової системи. На жаль, будь-яких специфічних для розсіяного склерозу лабораторних тестів в даний час поки не існує. На сьогоднішній день найбільш інформативними додатковими методами дослідження при діагностиці розсіяного склерозу прийнято вважати магніторезонансну томографію (МРТ) головного та спинного мозку, а також наявність олігоклональних імуноглобулінів у лікворі хворих. p align="justify"> В даний час найбільш широко використовуються критерії, рекомендовані Міжнародною експертною групою (2001), відомі також як критерії Макдональда, уточнені в 2005 році (див. таблицю) і в 2010 році.
Ці критерії для доказу В«дисемінації вогнищ на місці і часуВ» враховують як клінічні прояви, так і дані МРТ головного та спинного мозку, а також наявність олігоклональних імуноглобулінів в цереброспінальній рідині пацієнта. br/>
Діагностичні критерії МакдональдаКлініческая картінаНеобходімие додаткові данниеДва або більше загострень, клінічні прояви двох і більше очаговНе потрібно ніяких додаткових даних (якщо проводиться МРТ, дані не повинні виключати розсіяний склероз) Дві та більше загострень, об'єктивні дані про наявність 1 вогнища В«Дисемінація у просторіВ», доведена за допомогою МРТ або Дві та більше вогнищ, виявлених при МРТ і характерні зміни ЦСР або Очікування наступного загострення з залученням нових місць пораженіяОдно загострення і об'єктивні ознаки 2 і більше вогнищ В«Дисемінація у часіВ», доведена за допомогою МРТ або Очікування другого обостреніяОдно загострення, клінічні дані про наявність 1 вогнища (моносімптомних прояв, клінічно ізольований синдром) В«Дисемінація в просторіВ» за даними МРТ або 2 і більше вогнищ на МРТ в поєднанні з характерними змінами ЦСР і В«Дисемінація у часіВ» (доведена за допомогою МРТ або при розвитку другого загострення)
Клініка.
Симптоми ураження пірамідного шляху <# "justify"> Симптоми ураження мозочка <# "justify"> У хворих на розсіяний склероз можуть виявлятися центральні і периферичні паралічі черепних нервів <# "justify"> Симптоми порушення глибокої та поверхневої чутливості виявляються у 60% хворих. Порушення функцій тазових органів: імперативні позиви, почастішання, затримки сечі і стільця, на більш пізніх стадіях - нетримання. p align="justify"> У 70% хворих виявляються симптоми порушення зорових функцій: зниження гостроти зору одного або обох очей, зміна полів зору, поява худобою, нечіткість зображення предметів, втрата яскравості бачення, спотворення кольорів, порушення контрастності.
Нейропсихологічні зміни при розсіяному склерозі включають зниження інтелекту <# "justify"> Відомий "симптом гарячої ванни" - тимчасове посилення симптомів розсіяного склерозу після прийому гарячої ванний, при високій температурі навколишнього середовища або при лихоманці, пов'язаної з будь-якими іншими причинами.
У рідкісних випадках у хворих на розсіяний склероз можуть виділятися симптоми ураження периферичної нервової системи і різні варіанти пароксизмальних станів: хворобливі тонічні спазми в м'язах тулуба і кінцівок, напади атаксії, акинезії, дизартрії, спазми половини обличчя, гемиатаксия з протилежній парестезією, хореоатетоз при русі, нарколепсія, нападоподібний кашель, ністагм, різноманітні сенсорні напади - свербіж, парестезії, оніміння, біль, печіння.
У частини хворих може спостерігатися біль: головний біль, біль по ходу хребта і міжреберних промі...
