ються фрагменти кістки і притискають їх один до одного, забезпечуючи, таким чином, первинне загоєння перелому (см, рис. 9)
Статична компресія фрагментів за допомогою компресійної пластини. Осьове стискання фрагментів досягається за рахунок еластичності металевого імтантата. Підвищене тертя між фрагментами перешкоджаємо мікрорухам в щілини.
В
витяжіння дротом застосовується тільки при відривних переломах відростків кісток (ліктьовий відросток, п'яткова кістка). При цьому розтягують сили прикріпленою на відростку м'язи або зв'язки за допомогою дроту перетворюються в сили стиснення, що притискають фрагменти один до одного (див. рис. 10)
Динамічна компресія фрагментів шляхом витягнення дротом. При цьому тягове зусилля м'язи або зв'язки перетворюється на здавлює, за допомогою якого щілину перелому стискається.
В
Шинирування - накладення шини на кістку, основні фрагменти,
дистальний і каудальний, з'єднуються один з одним за допомогою імплантату, за яким через область перелому проводяться сили, що виникають при русі навантаження на кінцівку (див. рис. 11).
Шинирування за допомогою опорної пластини багатофрагментним перелому, фрагменти якого занадто малі для остеосштеза гвинта. По пластині діють на кістку сили передаються з дистального на проксимальний фрагмент, минаючи область перелому. Можливі щілини і кісткові дефекти заповнюються аутологічних трансплантатом губчастої тканини.
Досягається таким чином стабільність залежить від жорсткості імплантату і надійністю його закріплення в кості. З точки зору стабільності шинування поступається компрессионному остеосинтезу. Воно застосовується у випадках, коли проведення компресійного остеосинтезу не представляється можливим, наприклад, при лікуванні багатофрагментним переломів (Ханс Г. Хіманд, 1998). <В
Таким чином, міцний остеосинтез дозволяє скоротити загальні терміни консолідації переломів.
Діафізарні переломи стегнової кістки внаслідок анатомічних причин досить рідко вдається іммобілюіровать консервативно. Крім того, вони часто ускладнюються розривами і дистрофією чотириголового м'яза (див. рис. 12)
Загоєння переломів
Відновлення кістки при переломі відбувається допомогою освіти кісткової мозолі-Callus, Основним джерелом регенерації кістки служать остеогенні елементи, що знаходяться в комбіалиюм шарі окістя, кістковому мозку, гаверсових кналах і по колу внуткостних судин. За рахунок розмноження цих клітинних елементів утворюється остеоїдна тканина, яка перетворюється впоеледствіе в молоду кісткову тканину. Кісткові клітини не мають здатність до розмноження, і тому, ніякої участі в регенерації кістки вони її приймають. Процес загоєння проходить наступні фази:
I. Підготовча. p> Характеризується згортанням лімфи і крові, вилила в тканини, развтия біо -, фізико-, колоїди-хімічних змін і запально...
