>
0-6 днів
6,6
1981
1982
1971
7-27 днів
2,5
1976
до 1970
до 1970
постнеонатальної смертність
6,2
до 1970
до 1970
до 1970
Ще один фактор відставання Росії за рівнем дитячої смертності від розвинених країн криється в структурі її причин. Порівняємо структуру смертності дітей до 1 року з причин смерті в Росії і в ряді інших країн (див. таблицю 3). Зіставлення показує, що у нас все ще дуже висока смертність від екзогенних причин, як уже зазначалося, головних у постнеонатальному періоді. Від них, як правило, вмирають цілком життєздатні діти. У Росії смертність малюків від інфекційних хвороб, нещасних випадків, хвороб органів дихання іноді в десятки разів вище, ніж у найбільш розвинених країнах. У той же час в Росії далеко не всі в порядку і з ендогенними причинами - вродженими аномаліями або станами, виникаючими в перинатальному періоді. Від них зазвичай вмирають діти із зниженою життєздатністю, боротися з ними важче, вони забирають найбільше дитячих життів і в Європі, і в Америці, і в Японії. Але все ж там є, як уже зазначалося, чималі успіхи і в профілактиці, і в лікуванні такого роду патологій, ми ж сильно відстаємо.
Ще одним фактором, що вплинув на відносну стабілізацію в кінці 60-х і підвищення на початку 70-х років, а потім і невеликих темпів зниження в подальший період рівня малюкової смертності, стало те, що до цього було причиною її досить сильного зниження: розвиток системи охорони здоров'я в 50-60-х роках, впровадження нових медичних препаратів, зростання числа медичних кадрів (тобто системи, спрямованої на боротьбу з причинами екзогенного характеру), сформований характер догляду за дітьми, гігієнічна культура, звичаї і традиції, тобто все те, що визначається загальним культурним і матеріальним рівнем сім'ї на даному етапі. Ці фактори більш-менш виконали своє завдання і далі вже в інших сформованих умов не могли впливати на зниження малюкової смертності в тій же мірі, як і раніше.
Сукупність цих чинників говорить про те, що необхідний перехід на інший рівень охорони здоров'я (і не тільки в плані фінансування), здатний боротися не тільки з екзогенними, а й з ендогенними причинами смертності новонароджених, впроваджувати в широку практику методики, що запобігають смерть немовляти (у тому числі на основі визначення патологій плоду і генетичних обстежень майбутніх батьків). З сучасної системою охорони здоров'я ми піти далеко не зможемо. Крім її перебудови важливий і перегляд поглядів людей (жінок, вагітних, матерів, сім'ї), тобто зміна менталітету людей, на стан свого здоров'я і ставлення до нього, що знову нас повертає до рівня ку...
