Більш ранній розвиток коронарного атеросклерозу спостерігається у хворих на діабет жінок. Особливо частим при діабеті є ураження коронарних артерій. Часто атеросклерозом при діабеті уражаються периферичні судини, що проявляється зниженням температури пальців ніг, жовчнокам'яну хворобу. br/>
1.2 Патогенез і його класифікація
Атеросклеротические зміни виявляються в артеріях великого і середнього калібру і вражають в першу чергу внутрішню оболонку судини. Для цих поразок характерно прогресуюче накопичення ліпідів і потовщення фіброзно-перероджень внутрішньої оболонки. Залежно від проявів, видимих ​​неозброєним оком, атеросклеротичні ураження можна розділити на три типи: [20]
) ліпідні плями;
) фіброзні бляшки;
) складні ураження;
було показано, що порушення ліпоїдного обміну є одним з провідних факторів у розвитку атеросклерозу. [21]
Мікроскопічна картина всіх цих змін клітинних і сполучних структур вельми різноманітна. Ураження судини можуть не тільки вести до порушення кровопостачання того або іншого органу внаслідок звуження судинного просвіту, але і служити причиною клінічних проявів тромбозу або ослаблення артеріальної стінки, пов'язаного з розвитком аневризми. Деякі відділи артеріальної системи схильні до розвитку атеросклерозу більшою мірою, ніж інші [18]. Найчастіше атеросклеротичні ураження локалізуються в аорті та її головних гілках, у венозних артеріях серця і великих артеріях головного мозку. Як правило, атеросклеротичні зміни в певних артеріях розвиваються раніше. В інших - пізніше, але зазвичай, перш за все, в аорті, а потім у венозних і мозкових артеріях. p align="justify"> Першим доказом ознаки атеросклерозу є ліпідні плями - для них характерно накопичення ліпідів в інтимі і клітинна проліферація. Зазвичай ці зміни мають місцевий характер і не призводять до значного звуження просвіту судини. У цей період хвороби клінічні прояви відсутні. Відсутні і клінічні симптоми при розвитку фіброзних бляшок або складних поразок судини. За даними гістологічного дослідження, вони складаються з ліпідного ядра, вільно лежачого в судинній стінці і покритого з боку просвіту судини шаром фіброзно-м'язової тканини, яка іноді являє собою потовщену внутрішню оболонку судини. До складних поразок відносяться фіброзні бляшки в поєднанні з різним ступенем дистрофічними змінами. Такими, як геморагії в зоні ураження, пристінковий тромбоз, виразка або звапніння. p align="justify"> У різних відділах артеріальної мережі ліпідні плями з'являються в різному віці. Насамперед зміни виникають в аорті, де вони можуть виявлені в ранньому дитячому віці. У 10 - річному віці ліпідні плями маються на аорті будь-якої дитини, незалежно від його раси, статі та умов навколишнього середовища. Площа оптимальної поверхні аорти, зайн...
