ипієнту найбільш генетично близького донора, добитися повної ідентичності генотипу неможливо, у реципієнтів після операцій може виникнути реакція відторгнення.
Відторгнення - запальне ураження пересадженого органу (трансплантата), викликане специфічною реакцією імунної системи реципієнта на трансплантаційні антигени донора. Відторгнення відбувається тим рідше, ніж більш сумісні реципієнт і донор. p align="justify"> Виділяють відторгнення:
. сверхострое (на операційному столі);
. раннє гостре (протягом 1 тижня);
. гостре (протягом 3 міс);
. хронічне (відстрочене у часі).
Клінічно відторгнення проявляється погіршенням функцій пересадженого органу та його морфологічними змінами (за даними біопсії). Різке погіршення стану реципієнта, пов'язане з підвищенням активності імунної системи по відношенню до трансплантували органу, отримало назву "криз відторгнення". p align="justify"> Для профілактики і лікування кризів відторгнення хворим після трансплантації призначають імуносупресивну терапію.
Основи імуносупресії
Для зниження активності імунної системи і профілактики відторгнення органів після операцій трансплантації всім хворим проводять фармакологічну імуносупресію. При неускладненому перебігу використовують відносно невеликі дози препаратів за спеціальними схемами. При розвитку кризу відторгнення дози імунодепресантів значно збільшують, змінюють їх комбінацію. Слід пам'ятати про те, що імунодепресія призводить до значного збільшення ризику інфекційних післяопераційних ускладнень. Тому у відділеннях трансплантації особливо ретельно потрібно дотримуватися заходів асептики. p align="justify"> Для імуносупресії в основному використовують такі препарати.
Циклоспорин - циклічний поліпептидний антибіотик грибкового походження. Пригнічує транскрипцію гена інтерлейкіну-2, необхідного для проліферації Т-лімфоцитів, і блокує Т-інтерферон. У цілому імунодепресивну дію виборче. Застосування циклоспорину забезпечує хорошу приживляемость трансплантата при відносно низькій вірогідності інфекційних ускладнень. p align="justify"> сиролімус - макролідний антибіотик, структурно родствен такролімусу. Пригнічує регуляторну кіназу ("мішень сиролімусу") і зменшує клітинну проліферацію в циклі ділення клітин. Діє на гемопоетичні і негемопоетіческіе клітини. Застосовують в базовій імуносупресії в якості основного або додаткового компонента. Немає необхідності постійного контролю концентрації препарату в крові. Можливі ускладнення застосування препарату: гіперліпідемія, тромботична мікроангіопатія, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. p align="justify"> Азатиоприн. У печінці перетворюється на меркаптопурин, що пригн...
