p>
Сумісність по системі HLA
Сумісність за антигенами HLA вважають визначальною при підборі донора. Комплекс генів, що контролюють синтез основних антигенів гістосумісності, розташований в VI хромосомі. Поліморфізм антигенів HLA вельми широкий. У трансплантології основне значення мають локуси А, В і DR. p align="justify"> В даний час ідентифіковано 24 алелі локусу HLA-A, 52 алелі локусу HLA-B і 20 алелів локусу HLA-DR. Комбінації генів можуть бути вкрай різноманітними, і збіг одночасно у всіх трьох зазначених локусах практично неможливо. p align="justify"> Після визначення генотипу (типування) виробляють відповідний запис, наприклад "HLA-A 5 (антиген кодується 5 сублокусом локусу А VI хромосоми), А 10 , В 12 , В 35 , DR w6 "
Відторгнення в ранньому післяопераційному періоді зазвичай пов'язане з несумісністю за HLA-DR, а у віддалені терміни - за HLA-A і HLA-B.
Перехресне типування
У присутності комплементу проводять тестування декількох взятих в різний час проб сироватки реципієнта з лімфоцитами донора. Позитивним вважають результат, коли виявляють цитотоксичність сироватки реципієнта по відношенню до лімфоцитів донора. Якщо хоча б в одному випадку перехресного типування виявлено загибель лімфоцитів донора, трансплантацію не проводять. p align="justify"> Підбір донора до реципієнта
У 1994 р. в клінічну практику широко впроваджено метод перспективного генотипування реципієнтів "листа очікування" і донорів. Селекція донорів - важлива передумова для ефективності клінічних трансплантацій. "Лист очікування" - сума всієї інформації, що характеризує задану кількість реципієнтів, з неї формують банк інформації. Основне призначення "листа очікування" - оптимальний підбір донорського органу конкретному реципієнтові. Враховують всі фактори селекції: АВ0-групова і бажано резус-сумісність, комбінована HLA-сумісність, перехресне типування, серопозитивність по цитомегаловірусної інфекції, гепатиту, контроль на ВІЛ-інфекцію та сифіліс, конституціональні особливості донора і реципієнта. В даний час в Європі діє кілька банків з даними про реципієнтах (Евротрансплантата). При появі донора, у якого планують вилучення органів, проводять його типування з систем АВ0 і HLA, після чого вибирають, з яким реципієнтом він найбільш сумісний. Реципієнта викликають в центр трансплантації, де знаходиться донор або куди доставляють у спеціальному контейнері орган, і виконують операцію. br/>
8. Поняття про відторгнення органу
Незважаючи на заходи з підбору кожному рец...
