одібні і кокова форми H.pylori . Другий варіант H.pylori - обсіменіння СОШ - бацилярний. При цьому варіанті в біоптаті присутні тільки спіралеподібні форми H.pylori . І, нарешті, в третьому варіанті H.pylori - обсіменіння СОШ, в гастробіоптатах виявляються тільки кокові форми H.pylori .
Важливо відзначити, що і у пацієнтів після ерадикації в біоптатах слизової оболонки шлунка кокові форми H.pylori можуть переважати над спіралеподібними, в більшості випадків в біоптатах з антрального відділу шлунка [46].
Таким чином, наявні літературні дані вказують на те, що поряд з дегенеруючі бактеріальними клітинами H.pylori , які мають свої морфологічні особливості та зовні виглядають як коки , існують і справжні - життєздатні кокові форми H.pylori , які мають свої морфологічні критерії і здатні трансформуватися назад в спіралеподібні форми. До того ж, вони витримують більший діапазон рН, здатні зберігатися анаеробних умовах і в холодній воді, а так само більш стійкі до антибіотиків.
1.5.2 Механізми виникнення кокова форм з бацилярних
1. Встановлено, що в умовах in vitro, Helicobacter pylori трансформується з бацилярних (спиралевидной форми) в кокковую через проміжну ланку - U-форму. [35]. Початкова стадія трансформації в кокковую форму супроводжується конденсацією протоплазматического матриксу і збільшенням періпластіческого простору на одному з полюсів бактеріальної клітини (зазвичай на полюсі, протилежному базальному комплексу джгутиків). Збільшення обсягу періпластіческого простору призводить до розтягування клітинної стінки і відтискування протоплазматического матриксу на периферію з утворенням С-образних або U-образних форм. Ці форми є проміжною ланкою між спіралеподібними і кокова форм бактерій. Повністю сформувалися кокові форми зберігають основну схему будови бактеріальної клітини, і характеризуються чітко вираженою клітинною стінкою, періпластіческім простором і цитоплазматичної мембраною.
Рисунок 1 - Ультраструктура переходу з бацилярних форми в кокковую.
Ультратонкі зрізи 2-денний культури H.pylori (A), показано ініціювання переходу від бактеріальної в кокковую форму з утворенням щільного периплазматических матеріалу (стрілка) ( масштаб 400 нм) на 3 день (B) показано накопичення щільного матеріалу в Периплазма (стрілка) (масштаб 400 нм), на 4 день (С), показана вигнута всередину бактеріальна формі, яка представляє собою проміжний крок між бацилярних і кокковой формами ( масштаб 400 нм); в день 5 (D), показано зміна в циліндрі протоплазми (масштаб 400 нм) і на 7 день (E), повний вид кокковой форми (масштаб 400 нм) [35]
Цілком імовірно, що такий сценарій трансформації справедливий і для умов in vivo, так як методом імуноцитохімічного аналізу в мазках-відбитках гастробіоптатов U-форми часто зустрічаються одночасно з кокковая.
Малюнок 2 - Бактеріальні клітини спіралеподібних і кокова форм, диплококковой форми і U-форми Helicobacter pylori, виявлення іммуноцітохіміческіе методом. Мазок-відбиток біоптату слизової обол...
