ововиливі в мозок;
гіпо-та гіперглікемічна кома - при захворюванні підшлункової залози (цукровому діабеті) - залежно від застосування протидіабетичних препаратів і ступеня розвитку захворювання;
печінкова кома - розвивається при гострій або підгострій дистрофії печінки, цирозі та ін станах;
уремическая кома виникає при гострих токсичних ураженнях нирок та ін;
епілептична кома - спостерігається при нападах епілепсії.
Можуть бути ірритативні розлади свідомості (галюцинації, марення), що виникають при ряді психічних та інфекційних захворювань. Огляд може дати уявлення і про інші порушення психічного стану, таких, як пригніченість, апатія, збудження, марення. У розвитку ряду соматичних захворювань в даний час відводиться велике місце психічним факторам (психосоматичні хвороби), які не мають у своїй основі ураження органів.
Положення хворого.
Розрізняють активне, пасивне і вимушене положення.
Активне положення це можливість активно пересуватися, принаймні в межах лікарняної палати, хоча при цьому хворий може відчувати різні хворобливі відчуття.
Пасивне положення - такий стан, коли хворий не може самостійно змінити придане йому положення.
Вимушеним називають таке положення, яке трохи полегшує страждання хворого (біль, задишку і т.п.). Іноді вимушене положення пацієнта настільки характерно для того чи іншого захворювання або синдрому, що дозволяє на відстані поставити правильний діагноз.
При нападі бронхіальної астми (задуха, що супроводжується різким утрудненням видиху) хворий займає вимушене положення, сидячи, упираючись руками об спинку стільця, край ліжка, коліна. Це дозволяє фіксувати плечовий пояс і підключати додаткову дихальну мускулатуру, зокрема м'язи шиї, спини і грудні м'язи, що допомагають справити видих.
При нападі серцевої астми та набряку легень, зумовленому переповненням кров'ю судин малого кола кровообігу, хворий прагне зайняти вертикальне положення (сидячи) з опущеними вниз ногами, що зменшує приплив крові до правих відділів серця і дає можливість дещо розвантажити мале коло кровообігу (положення ортопное).
Хворі із запаленням листків плеври (сухим плевритом, плевропневмонией) і інтенсивними плевральними болями часто займають вимушене положення - лежачи на хворому боці або сидять, притискаючи руками грудну клітку на стороні поразки. Таке положення обмежує дихальні рухи запалених листків плеври і тертя їх один про одного, що сприяє зменшенню болів. Багато хворих з односторонніми захворюваннями легень (пневмонії, абсцес легені, бронхоектази) намагаються лежати на хворому боці. Це положення полегшує дихальну екскурсію здорової легені, а також зменшує надходження мокротиння у великі бронхи, рефлекторно викликають болісний кашель.
Статура хворого. Оцінюючи статура (habitus), враховують конституцію, масу тіла і зріст хворого, а також їх співвідношення (масо-ростові показники). Конституція хворого (constitution - пристрій, складання) являє собою сукупність функціональних і морфологічних особливостей організму, що склалася на основі спадкових придбаних екзо - і ендогенних факторів.
Основними є 3 типи:
астенічний, щ...
