в (розширення судин шкіри, тахіпное, тахікардія і т.д.), у результаті чого гомойотермним організм набуває рис пойкілотермним.
. Стадія коми, в процесі настання якої розвивається стан «холодового наркозу»: падає артеріальний тиск, дихання набуває рис періодичного, різко знижується рівень обмінних процесів. Смерть зазвичай настає внаслідок паралічу дихального центру.
При глибокому переохолодженні організму внаслідок різкого зниження рівня обмінних процесів значно падає потребу тканин у кисні. Ця особливість привела до створення методу штучної гіпотермії, що є в даний час обов'язковим в арсеналі хірургів і реаніматологів.
Найбільш чутливим органом до гіпоксії (кисневого голодування) є головний мозок. В результаті порушення кисневого постачання нервових клітин в них відбувається гальмування процесів окисного фосфорилювання, внаслідок чого в тканині мозку прогресивно знижується рівень макроергічних фосфорних сполук: фосфокреатіна, аденозинтрифосфату. Водночас наростає кількість аденозиндифосфату, аденозинмонофосфата та неорганічного фосфору. Термін вичерпання енергетичних запасів мозку в умовах глибокої гіпоксії за даними різних дослідників коливається від двох до п'яти хвилин; до тридцять п'ятого хвилині гіпоксії мозку в умовах нормотермії відбувається генералізоване пошкодження мембран нервових клітин. Як правило, при виведенні організму зі стану клінічної смерті через 7-10 хвилин після її настання, хоча і відбувається відновлення життя, проте, пошкодження мозку можуть вже носити незворотній характер і психічна діяльність реанімованого людини також порушується незворотньо. У хірургічній практиці іноді доводиться оперувати на «сухому» серце, тобто вільному від крові (наприклад, при пластичних операціях з приводу вроджених вад), причому зупинка кровообігу в цьому випадку повинна тривати іноді кілька десятків хвилин. Застосування в цьому випадку апарату штучного кровообігу загрожує низкою серйозних ускладнень, пов'язаних насамперед із тим, що при тривалій циркуляції крові через цей апарат може відбутися генралізованное пошкодження мембран еритроцитів. В умовах гіпотермії значно зростає стійкість нервових клітин до гипоксическом фактору, що підвищує можливість повноцінного відновлення психіки людини навіть після тривалого періоду клінічної смерті і відкриває великі можливості в кардіохірургії, дозволяючи тривалий час оперувати в умовах зупиненого кровообігу. З цією метою застосовується штучна гіпотермія, основоположником вчення про яку є французький вчений Лабори.
Штучна гіпотермія може бути фізичним і хімічної. Найчастіше ці два види гіпотермії застосовуються в комбінації.
Фізична гіпотермія досягається шляхом охолодження тіла пацієнта ззовні: обкладення його ємностями з льодом. При застосуванні апарату штучного кровообігу циркулирующую в ньому кров охолоджують до 25 - 28 ° С.
. Медикаментозне зміщення теплового балансу
Хімічну гіпотермію викликають введенням пацієнту різних хімічних речовин і лікарських препаратів, що впливають на терморегуляторні механізми та дозволяють змістити тепловий баланс організму в бік тепловтрат.
Можна виділити чотири групи таких медикаментозних впливів.
. Адренолітична препарати. Шкірні судини під впливом адренергіческіх впливів звужуються, тому перериван...
