інних і трофічних процесів, метаболізму БАВ, стимулює ряд захисних механізмів (фагоцитоз та ін.), Розширює (при експозиції 5 - 8 хвилин) кровоносні судини.
Застосовують слабоенергетіческое (низькоінтенсивне) випромінювання з довжиною хвилі 0. 632 мкм. Використовуються різноманітні лазерні установки: УЛФ - 01, Ягода raquo ;, ЛГ - 38, ЛГ - 75, ЛГ - 78 та інші, випромінюючі монохроматический, когерентний, поляризований червоне світло. Застосовувана щільність потужності випромінювання становить 1 - 10 мВт/см 2, початкова експозиція опромінення варіює від 1 до 3 - 5 хвилин, далі підвищується до 10 хвилин в залежності від вихідного стану хворого, ступеня активності процесу (при більшій вираженості запального процесу початкова експозиція повинна бути менше). Курс лікування (14 - 15 щоденних процедур) при необхідності повторюють після 6 - 7 - денної перерви.
Електрофорез лідазу.
Диадинамические струми Бернара.
Діатермія (місцева і непряма).
Теплолікування - аплікації парафіну 40 - 45 0 С, лікувальних грязей, озокериту - компрес і коржик накладають на 40 - 60 хвилин, воску.
Викликають приплив крові до тканин.
Оксигенотерапія - підшкірне вдування кисню.
Гіпербарична оксигенація із застосуванням барокамер по 40 - 50 хвилин щодня при тиску 1. 5 - 1. 7 атм у кількості до 20 сеансів, добре в поєднанні з діпромоній.
Осередкове вплив киснем під тиском 202650 - 303997 Па (2 - 3 атм). Добре в поєднанні з лікувальними грязями і іншими тепловими процедурами.
Ванни, 38 - 39 0 С, краще лікувальні:
сірководневі
йодобромні
радонові і др.
Вогнища ураження можна попередньо змащувати розчином Люголя (препарати йоду всередину не призначають).
Масаж.
Лікувальна гімнастика.
Рефлексотерапія.
Зовнішня терапія.
Димексид
Уражену шкіру змащують 50% розчином (димексид розчиняють в дистильованої воді) 1 - 2 рази на добу щодня (доза 10 - 15 мл і більше).
Лікування припиняють при регресі лілового забарвлення, ущільнення та інших проявів (іноді проводять протягом декількох місяців і навіть 2 - 2. 5 років). Ефект посилюється при поєднанні димексиду з лідазу.
Ефективно поєднання димексиду з мазями:
. 5% гідрокортизонової
. 5% преднізолоновой
солкосеріловая
троксевазіновой
% нафталановой
% теоніколовой
бутадіоновую
індометаціновая
- 10% компламіновой
гепариновой
Вогнища ураження попередньо змащують 30% розчином димексиду, після чого наносять одну з мазей, або димексид додають в саму мазь в концентрації 15 - 20%.
% розчин димексиду з вмістом 0. 05% дексаметазону - дає активне зменшення ущільнення вогнищ склеродермії.
У всі зовнішні засоби доцільно додавати розчини ретинолу і токоферолу ацетату в співвідношенні 1/4 - 1/5.
Мазі:
актовегін - депротеінізований гемодеріват з телячої крові з низькомолекулярними пептидами і дериватами нуклеїнових кислот; активує клітинний метаболізм шляхом збільшення транспорту та накопичення глюкози і кисню, посилення внутрішньоклітинної утилізації, що прискорює метаболізм АТФ і підвищує енергетичні ресурси клітини; покращує кровопостачання.
солкосерил - екстракт крові великої рогатої худоби; покращуєтрофіку шкіри, обмінні процеси, прискорює регенерацію тканин.
Оксікорт - Містить окситетрацикліну ацетату 1% і гідрокортизону ацетату 1%; поєднує пртівомікробное дію антибіотика з протизапальною дією гідрокортизону
Гіоксізон - Містить окситетрацикліну гідрохлориду 3% і гідрокортизону ацетату 1%
Призначають при появі на трофически зміненої шкірі тріщин, некрозу, виразок.
Санаторно - курортне лікування.
Сочі, Мацеста, П'ятигорськ, Серноводськ, Кемері, Цхалтубо, Хадижі, Усть - Килим та ін.
ПРОГНОЗ.
Прогноз сприятливий, достовірних випадків переходу обмеженою форми склеродермії в системну не описано.
Ю. А. Галлямова
Дерматовенерологія
Колоквіум
