хорони здоров'я [5, c. 132].
Дублювання послуг по ОМС і ДМС є основною проблемою діючої в Росії системи медичного страхування. Поки ця проблема не вирішиться, ринок ДМС продовжить рости невисокими темпами (5-10% в 2013 році порівняно з 2012 роком). При цьому страховики можуть сприяти зростанню ринку медичного страхування за допомогою розвитку ризикових програм ДМС. Однак лікарі не бачать для себе істотних переваг від вступу клінік в систему ДМС і звинувачують страховиків у нав'язуванні своїх умов роботи по ДМС.
Ринок ДМС продовжить рости невисокими темпами, в 2013 році зросте на 5-10% у порівнянні зі значенням за 2012 рік. Для розвитку медичного страхування страховикам необхідно розвивати бренд і ризикові програми ДМС. Найбільші конкурентні переваги на ринку медичного страхування отримують компанії, що володіють відомим брендом і хорошою репутацією. Лише 4% респондентів вважають, що конкурентні переваги страховикам дає наявність договорів з відомими ЛПУ.
Для розвитку медичного страхування страховикам необхідно розвивати ризикові програми ДМС, при цьому важливо розвивати IT-системи. Особливу заклопотаність викликає становище з платежами на обов'язкове медичне страхування непрацюючих громадян РФ. Враховуючи, що непрацюючі громадяни перевищують 60% усієї чисельності населення Російської Федерації, платежі, що направляються у фонди обов'язкового медичного страхування на страхування непрацюючих громадян повинні становити не менше 60-70% всіх доходів системи. У реальній ситуації надходження бюджетних коштів не тільки в ОМС, але і в цілому постійно скорочується.
Основні недоліки існуючої системи медичного страхування представлені в процентному співвідношенні на малюнку 1.
Малюнок 1 - Недоліки системи медичного страхування в Росії
Реалізацію стратегічних напрямків розвитку системи різко ускладнила кризова ситуація у фінансовій сфері, яка позначається на всіх сторонах роботи системи охорони здоров'я та обов'язкового медичного страхування. Федеральний фонд ОМС спільно з МОЗ впритул підходить до реалізації резолюції Другого Всеросійського наради керівників органів управління охороною здоров'я та директорів територіальних фондів про введення диференційованої оплати праці медичних працівників, зайнятих у системі обов'язкового медичного страхування, за обсягом та якістю їхньої праці [10, c. 78].
За даними «Експерта РА» для поліпшення розвитку медичного страхування потрібно застосовувати методи, вказані на малюнку 2.
Малюнок 2 - Методи поліпшення системи медичного страхування
Для повноцінного «запуску» страхових механізмів фінансування медицини потрібно чітко розмежувати ДМС і ОМС і повернути СМО функції страховиків, інакше ринок медичного страхування чекає стагнація. Сьогодні ринок ДМС зростає за рахунок інфляції (обсяг ринку ДМС за 2012 рік склав 101 500 000 000 рублів, що на 8,8% вище за значення 2011 року). При законодавчому розмежуванні послуг по ОМС і ДМС в 2014 році ринок ДМС виросте в 4-5 разів вже в 2017 році, якість і доступність медичних послуг підвищаться. Повернення функцій страховиків страховим медичним організаціям стане можливим після консолідації та підвищення надійності ринку. За прогнозами «Експерта РА», в найближчі 2 роки ринок ДМС (без урахування страхування виїжджаючих за кордон) продовжить слабке зростання за рахунок інфляції вартості послуг ЛПУ, ймовірність появи нових драйверів зростання низька. Обсяг ринку ДМС (без урахування страхування виїжджаючих за кордон) за 2012 рік склав 101 500 000 000 рублів, що на 8,8% вище за значення 2011 року. У 2014 році обсяг внесків по ДМС складе 114-119 млрд рублів (темпи приросту внесків - 5-10% в порівнянні з 2013 роком). Обсяг платежів по ОМС за 9 місяців 2012 року склав 524 600 000 000 рублів, що на 19,3% вище, ніж значення за 9 місяців 2011 року. У бюджеті фонду ОМС на 2014 рік на витрати на охорону здоров'я передбачено 1 208 800 000 000 рублів.
У разі чіткого розмежування послуг по ОМС і ДМС в 2014 році обсяг ринку ДМС виросте в 4-5 разів вже в 2017 році. При розмежуванні послуг по ОМС і ДМС зросте якість системи охорони здоров'я. За рахунок більш широкого охоплення населення спільними продуктами ОМС + ДМС, у зв'язку зі скороченням періоду окупності, підвищиться мотивація страхових компаній до створення власних високотехнологічних клінік. Збільшення доступності якісної медичної допомоги за рахунок зниження вартості поліса ДМС приведе до усунення «сірих» платежів. При збереженні поточних умов роботи ринків ОМС і ДМС ринок ДМС продовжить рости за рахунок інфляції, кількість застрахованих практично не збільшиться.
Очищення ринку ОМС від слабких гравців вже незабаром зробить можливим повернення функцій страховиків страховим...
