РЕФЕРАТ
НА ТЕМУ
Загальні симптоми і місцеві ознаки туберкульозу
2009
ЗАГАЛЬНІ СИМПТОМИ ТУБЕРКУЛЬОЗУ
Лихоманка. Одним з найбільш частих і поширених ознак туберкульозної інфекції є підвищення температури тіла. Під час гострої спалаху і дисемінації процесу температура підвищується до 39-40 В°, значно частіше зустрічається затяжна субфебрильна температура.
Гострі форми туберкульозу - первинна туберкульозна пневмонія, вторинна творожистая пневмонія, гострий міліарний туберкульоз, ексудативний плеврит - супроводжуються, як правило, раптовим підйомом температури. Гарячковий період може тривати від 2-3 тижнів до декількох місяців.
Підгострі і хронічні форми туберкульозу - туберкульоз лімфатичних вузлів, інфільтративний, діосемінірованний і вогнищевий туберкульоз легенів, сухий плеврит та інші прояви туберкульозної інфекції - протікають нерідко на тлі тривало стійкої нормальної температури. Іноді температура має реміттірующій характер. Значні ремісії температури вказують на тяжкість інтоксикації. Вони зустрічаються переважно при виражених сирнистих некротичних процесах в тканинах, обширних інфільтративних змінах і обсіменіння та при швидко і гостро розвивається розпаді легких або інших органів.
Поти. Одним з ранніх ознак туберкульозної інтоксикації служить виражена пітливість і головним чином поти по ночах. Поти посилюються при наростанні інтоксикації і тяжкості туберкульозного ураження, тому вони завжди супроводжують творожистой пневмонії, міліарний туберкульоз і декомпенсованим формам фіброзно-кавернозного туберкульозу. Переважно вони з'являються під ранок, в той час, коли температура тіла знижується, а також при сильному і тривалому кашлі.
Болі. Нерідко симптомом, супутнім туберкульозу, є болі в дрібних суглобах рук і ніг, в поперековій і крижовій області і по ходу сідничного нерва. Ці болю пов'язані з інтоксикацією. При первинних процесах туберкульозу, що протікають з вираженими симптомами підвищеної реактивності організму, болі можуть стати дуже інтенсивними. Правильне розпізнавання їх природи має дуже важливе діагностичне та прогностичне значення.
Місцеві болі є також постійною ознакою плевриту, перитоніту, синовіїту, менінгіту. Поява їх, поряд з іншими ознаками туберкульозу, служить цінним діагностичним симптомом. При плевриті больові відчуття пов'язані головним чином з глибоким вдихом, зі зміною положення тіла, з кашлем. Пальпація м'язів грудної клітки на стороні поразки плеври здебільшого чутлива.
При перитоніті спостерігаються сильні болі в животі. Вони особливо відчутні при слипчивого формах перитоніту, що тягнуть за собою розвиток метеоризму і явищ короткочасної непрохідності кишечника.
Поразка синовіальних оболонок також протікає з вираженими больовими відчуттями в суглобах.
Поразка мозкових оболонок супроводжується головними болями.
Задишка. До ознак туберкульозу легенів і плеври відносяться задишка, ціаноз і серцебиття. Виразність їх буває різна і залежить від поширеності туберкульозного процесу, ступеня інтоксикації і розладів кровообігу.
Занепад харчування. Занепад харчування та виснаження є симптомами прогресуючого хронічного фіброзно-кавернозного туберкульозу (сухот). На ранніх етапах туберкульозу при гарній опірності організму і задовільною компенсації харчування хворого на туберкульоз зазвичай не страждає. Але в міру розвитку та наростання розладів тканинного обміну речовин, пов'язаних з прогресуванням туберкульозного процесу, а також освіти деструктивних процесів в органах посилюється інтоксикація організму, харчування хворого знижується і при важкому стані доходить до виснаження. При туберкульозному ураженні кишечника і обширному казеоз брижових лімфатичних вузлів харчування хворого значно страждає. Виснаження досягає різких ступенів при туберкульозному ураженні гіпофіза.
Туберкульозна інтоксикація. Лихоманка, поти, занепад, харчування та інші симптоми загального захворювання організму пов'язані з станом хронічної інтоксикації. У дитячому віці хронічна туберкульозна інтоксикація помітно позначається на фізичному розвитку дитини, на його працездатності і витривалості. Зважаючи на її значення для дитячого віку вона навіть виділена в класифікації туберкульозних захворювань як спеціальна форма (А.А. Кисіль). У дорослих хронічна туберкульозна інтоксикація проявляється слабше. Однак при первинних процесах у дорослих вона є таким же провідним симптомом хвороби, як і у дітей. Інтоксикація досягає великої виразності при пневмонічних туберкульозних процесах і носить виключно важкий характер при творожистой пневмонії. Серед різноманітних проявів туберкульозної інтоксикації, пов'язаної з різними формами гострого, підгострого та хронічного туберкульозу, слід з...
