1. Яке лікування застосовують при гематомах і лімфоекстравазатов?
гематома рана атрофія лімфоекстравазат
Під гематомою подразумевают крововилив у тканини з утворенням в ній порожнини, заповненої кров'ю. Гематоми виникають при порушенні цілісності великих кровоносних судин (при ударах, переломах кісток, проколах судин, розривах патологічно змінених судин при атеросклерозі і т.п.).
Найбільш часто гематоми розвиваються: у коней - в області стегна; у великої рогатої худоби - в області паху і нижньої стінки живота. У свиней і собак - в області вушних раковин. Гематома у тварин усіх видів зазвичай виникає в ділянках бічної стінки живота. У її дорсальних відділах, де великі кровоносні судини лежать в проміжках порівняно товстих м'язових пластів, а також в тканинних шарах вентральної стінки, де проходять дрібні артеріальні і венозні судини (за винятком молочної вени у корів), рідко виникають внутрішньотканинний крововиливи з утворенням порожнин.
Кров, витікаючи з судин під певним тиском, розшаровує тканини і утворює порожнину. Вона буде витікати до тих пір, поки тиск в порожнині не зрівняється з тиском крові в судині. Звідси зрозуміло, що величина гематоми залежить від величини судини і тиску крові в ньому, а також від податливості тканин. Після припинення крововиливи на 2 - 3 добу травмований посудину тромбируются, кров у гематомі згортається, фібрин осідає в нижніх її ділянках. Якщо гематома невелика, то може відбутися її розсмоктування. При великих гематомах на 8 - 10 день навколо них утворюється демаркаційної вал, повна резорбція крові не наступає.
Гематоми можуть ускладнюватися інфекцією з розвитком абсцесу, флегмони, сепсису.
Гематома вушної раковини (отогематома) являє собою обмежене скупчення крові і лімфи між шкірою і хрящем вушної раковини.
Лікування отогематома спрямоване на видалення скопилася крові і лімфи. На першому етапі лікування лікар може запропонувати проведення пункції з подальшою аспірацією вмісту і введенням в порожнину лікарських засобів. Якщо отогематома утворилася через розчісування внаслідок свербежу, слід звернути увагу на лікування основного захворювання (отиту, алергії, отодектоза і т.д.), запобігши, таким чином, виникнення рецидивів отогематома.
У разі рецидиву необхідно хірургічне втручання . Над гематомою вушної раковини з внутрішньої сторони розсікають шкіру, роблячи досить довгий прямий або S-подібний розріз, при якому менше імовірна рубцева деформація вушної раковини при подальшому загоєнні. З порожнини видаляються згустки крові і фібрину. Відокремлену від підстави хряща шкіру притискають і фіксують наскрізними стібками. Стежки накладають в шаховому порядку вздовж вуха, щоб не допустити порушення кровообігу. Цей метод забезпечує постійний відтік рідини до повного загоєння порожнини.
Після операції застосовують антибіотикотерапію і місцеву обробку вушної раковини антисептичними препаратами . Вухо фіксують за допомогою пов'язки, що абсорбує (всмоктуючою) виділення. Для додаткового захисту вуха доцільно використовувати спеціальний комір. Зняття швів зазвичай проводять через 3 - 4 тижні після операції.
Якщо не проводити лікувальні заходи, захворювання може розвиватися двома шляхами. У першому випадку шкіра на вушній раковині, в місці найбільшого натягнення, проривається самостійно, даючи вихід скопилася рідини. Можливе інфікування тканин і розвиток некрозу (омертвіння) вушної раковини. У другому випадку скупчилася рідина поступово розсмоктується. Вушна раковина при цьому, як правило, деформується і залишається зморщеною на все життя.
Лікування гематом у коней.
Одне дренування крові з гематоми (так як вона не контактує із зовнішнім середовищем і, зокрема, з повітрям, кров не згортається звичайним чином) не зупинить кровотечу. У деяких місцях кров з гематоми можна видалити, а потім накласти пов'язку, що давить, щоб не залишалося більше простору, в яке може потрапити свіжа кров з судин. Проте частіше подібна процедура виявляється безуспішною. Ультразвук і вібраційний масаж можуть прискорити видалення крові. У деяких випадках слід здійснити дренування крові хірургічним способом. У більшості випадків гематому найкраще залишити в спокої принаймні на два тижні перед проведенням хірургічного втручання, щоб дати можливість крові згорнутися і закупорити пошкоджені кровоносні судини.
Залишена рідина зрештою згорнеться, а частина її просто-напросто розсмокчеться.
Залишкові явища (припухлість) можуть залишатися протягом декількох місяців.
Загальні принципи лікування гематом...
