ті ж, що і при ударах. Після антисептичної обробки шкіри в зоні пошкодження місцево з перервами протягом 24 ч застосовують холод (переважно суха - гумові бульбашки з льодом, снігом і водою), поєднуючи його з гнітючої пов'язкою. Якщо під шкірою утворилася значна гематома, необхідно через стерильну голку видалити кров, в порожнину ввести антибіотики на новокаїні і відразу ж накласти пов'язку, що давить строком на добу.
Через дві-три доби відбувається міцне тромбування судин і гематома стабілізується. Для прискорення розсмоктування невеликих гематом показані теплові процедури (вапорізація, лампа солюкс, аплікації парафіну і ін.), Резорбують мазі. Однак при значних гематомах ці процедури малоефективні. У таких випадках доцільна періодична аспірація крові з подальшим введенням в порожнину гематоми новокаїн антибіотикової розчинів і накладенням помірно давили пов'язок.
На 4-5-й день від початку крововиливи великі гематоми розкривають, дотримуючись правил асептики і антисептики. Розріз роблять в центрі або в нижній половині припухлості. Через нього видаляють обережно згустки крові, не допускаючи насильницького повного відділення їх від стінок, що може призвести до порушення тромбу в судині та вторинному кровотечі; порожнину промивають розчином фурациліну 1: 5000, потім припудрюють стінки і дно гематоми бактериостатическим порошком (тріціллін та ін.).
Рану зашивають повністю або частково в цілях забезпечення стоку, а у випадках інфікування залишають незашітой. Для зближення стінок гематоми накладають що давить. Подальше лікування проводять з урахуванням клінічних показань.
При дифузних гематомах, коли слідом за травмою спостерігається прогресуюче збільшення гематоми, а також при пульсуючих гематомах терміново проводять операцію. Попередньо визначають магістраль кровоточить артерії. Там, де це можливо, для стиснення її центральної ділянки використовують джгут або здавлюють рукою зовні або через пряму кишку. Потім в зоні передбачуваного ушкодження судини розсікають тканини і вводять в порожнину гематоми пальці або всю кисть руки. По струменю крові, що виникає в момент ослаблення стиснення магістрального судини, відшукують кінець кровоточить артерії або вени і придавлюють його пальцями. Під них підводять гемостатичні пінцети, якими захоплюють посудину, після чого накладають на нього лігатуру або пінцет, останній залишають в рані на 24-48 год. Рану пухко дренують стерильною марлею з яким-небудь антисептичним засобом. Після видалення дренажу і пінцета лікування проводять з урахуванням фазності ранового процесу.
Лікування. У перші 1-2 дні, щоб зменшити крововиливи, застосовують холод, тиснуть пов'язки, якщо є можливість їх накласти. Якщо пошкоджений велика посудина й він помітний через шкірний покрив, то його можна залігіровать через шкіру. Через 4-5 діб при невеликих гематомах можна спрямувати процес на розсмоктування шляхом застосування теплових процедур або 3-7 сеансів лазеротерапії по 2-3 хв. В цей же час при великих гематомах можна зробити спорожнявся пункцію з обов'язковим подальшим введенням в порожнину гематоми антибіотиків для попередження розвитку інфекції. Якщо гематома розсмоктується, її можна розкрити, але не раніше 8-10 дня, тобто після утворення демаркаційної валу. Потім необхідно порожнину асептізіровать і підшити до підлеглих тканин, на шкіру накласти глухі шви. Якщо гематома ускладнилася нагноєнням, то її лікують відкритим способом, з місцевим застосуванням антисептиків і загальним курсом антибіотикотерапії.
Лімфoекстравазат ( Lymphoextravasatis ) - це закрите пошкодження тканин з розривом лімфатичних судин і скупченням лімфи у новоствореній порожнини. Лімфоекстравазати, на відміну від гематом, бувають тільки підшкірні. Виникають вони від дії тупих предметів на тканині в косому або поздовжньому напрямках, коли відбувається зрушення шкіри відносно підлеглих тканин і розрив підшкірних лімфатичних судин. Якщо розриваються і кровоносні судини, то утворюються гемолімфоекстравазати. Лімфоекстравазати розвиваються при пошкодженнях тупими предметами, діючими на тканині в косому напрямку. Вони виникають при ковзних ударах рогами, копитами, поданих, при насильницькому переміщенні лежачого тваринного волоком. У коней лімфоекстравазати нерідко виникають в області бічних схилів холки, внаслідок зсуву тканин сідлом або седелкі, а у великої рогатої худоби - в області переднього схилу холки від здавлювання обмежувальної трубою перед годівницями.
У коней лімфоекстравазати частіше виникають в області холки, потилиці; у ВРХ - в області бічних черевних стінок. У свиней лімфоекстравазати не утворюються. Лімфоекстравазат черевної стінки найбільш часто спостерігається у дорослої великої рогатої худоби, потім у собак і порівняно рідко у коней.
З метою зменшення лімф...
