Тверська ДМА МОЗ Росії
Кафедра нервових хвороб і відновної медицини ФПДО з курсом психічного здоров'я
Контрольна робота
Тема: «Тривожні стани при соматичних захворюваннях. Сучасний підхід до лікування та профілактики »
Виконавець:
Хлєбнікова Е.Н.
Твер +2014
В даний час більше 50% хворих на прийомі в поліклініці загального профілю - це хворі, котрі мають соматичні прояви тривоги. Почуття тривоги знайоме кожній людині, воно виникає при стресі, у важких життєвих ситуаціях і найчастіше є нормальною реакцією організму на несприятливі фактори навколишнього життя. Але іноді тривожний стан виникає без видимої причини, за своєю інтенсивністю і тривалості не відповідає реальній значущості події, стає патологічним станом і призводить до зниження якості життя хворого.
Актуальність даної проблеми - очевидно, так як діагностика тривожного стану на ранніх етапах лікування є важливим чинником у наступності між общесоматической поліклінікою і психоневрологічним диспансером, що позначається на виявленні захворювання і якості його лікування. Саме лікаря загальної практики буває складно розгледіти в різноманітних соматичних скаргах хворого тривожний розлад і вчасно направити його до фахівця. Недостатня грамотність терапевтів та неврологів веде до пізнього зверненню хворого до лікаря психотерапевта і тим самим не представляється можливим своєчасно розпочате лікування. Більше того, людина, яка відчуває будь-які симптоми тривоги найчастіше, йде до лікаря загальної практики, підозрюючи у себе або наявність серйозного захворювання, або не оцінюючи серйозності свого стану, що позначається на своєчасності лікування.
Тривога відноситься до числа найбільш поширених неспецифічних феноменів, що входять в структуру як психопатологічних, так і різних соматичних розладів. Співвідношення чоловіків і жінок, які страждають тривожними розладами приблизно 1: 4. Особливе значення має проблема тривожних станів літніх осіб. Вікові зміни психічної сфери характеризуються погіршенням образного мислення, зниженням концентрації і рухливості основних нервових процесів, зміною темпу психомоторних реакцій. Для тривожного синдрому властиво:
- суб'єктивні переживання, обумовлені безпосередньо тривожної симптоматикою;
- фобический компонент;
вегетативні дисфункції.
Поєднання цих складових веде до різноманіття клінічних проявів тривожних станів.
У общесоматической мережі тривожні розлади особливо часто виникають у хворих з серцево-судинними захворюваннями, а саме гіпертонічною хворобою, при якій порушується якість кровообігу головного мозку, що призводить до кисневої недостатності і зниження метаболічної активності нейронів. Друге - це розвиток і наростання органічного ураження головного мозку. Третє - психогенні чинники. Все це породжує і посилює тривогу. Лікарі загальної практики найчастіше розглядають тривогу в якості нормальної реакції на дезадаптірующімі ефект соматичного захворювання і тому тривожні розлади виявляються ними рідко. Однак при цьому тривога є одним з поширених афектів, що ведуть до погіршення прогнозу багатьох соматичних захворювань. Тривале стан тривоги призводить до соціальної та психологічної дезадаптації, погіршує прогноз соматичних захворювань і вимагає проведення ретельної психопатологічної діагностики для призначення адекватної терапії. Зв'язок стресу і тривоги в даний час не викликає жодних сумнівів. Перш за все, тривога при соматичних захворюваннях приводить до порушення режиму лікування, вплив тривоги на погіршення якості життя пацієнтів перевершує негативний ефект багатьох серйозних соматичних симптомів. Безперечні значні негативні соціально-економічні наслідки, оскільки витрати при наявності вираженої тривоги в два рази вище, ніж при відсутності тривожного розладу. Ці витрати пов'язані з високою обращаемостью в загальну медичну мережу, ніж з вартістю психіатричного лікування. Виявлення тривожних розладів в загальній медичній практиці нижче (23%) ніж депресій (56%), оскільки тривогу частіше пов'язують з нормальним реагуванням на соматичне захворювання. У цьому зв'язку ефективність своєчасного виявлення та лікування ускладнені. Найбільш ефективним у подоланні цих недоліків визнається організація спільної допомоги, що надається лікарем терапевтом, психіатром, медичним психологом і медсестрою. Крім того, ефективність терапії і тривожних розладів поліпшується при інформованості пацієнтів, а також рівня освіти лікарів з проблем діагностики терапії тривожних розладів.
Виділено значущі чинники, щ...
