Введення
Венеричні хвороби перестали викликати страх. У всякому разі, у більшості. Якщо навіть і заразишся вилікуватися - пари дрібниць. Оману небезпечне - не тільки не пройде, але може перейти в більш важку стадію і проявитися, коли зробити що-небудь стане дуже важко, а часом і неможливо. Статевим шляхом передаються не тільки сифіліс та гонорея і менш відомі венеричні захворювання. Хвороби ці поширені в усьому світі і знайомі лікарям, але щодо деяких з них тільки недавно встановлено, що вони передаються шляхом статевих контактів.
Гонорея - сама древня і одна з найпоширеніших БППП. У Старому завіті Мойсей згадував про контагіозності цієї хвороби (Левит, 15); про неї писали також вчені Стародавньої Греції - Платон, Арістотель і Гіппократ.
Щорічно в світі реєструється понад 200 млн хворих на гонорею. Високому рівню захворюваності сприяють особливості сучасного перебігу: збільшення кількості асімптомних, малосимптомних, хронічних форм, що супроводжуються иммунопатологией і різноманітними ускладненнями; в 80% випадків у жінок зустрічається змішана інфекція, подовження інкубаційного періоду; стійкість до антибактеріальних препаратів; збільшення числа рецидивів. У 75% випадків у жінок гонорея протікає безсимптомно, тому захворювання частіше виявляється при необхідному обстеженні їх як статевих партнерів або при розвитку ускладнень (запальні, деструктивні зміни внутрішніх статевих органів, що призводять до безпліддя; невиношування вагітності, позаматкова вагітність, захворювання шийки матки та ін.). Це найпоширеніша венерична хвороба, від якої страждають як чоловіки, так і жінки.
Гонорея.
Гонорея - інфекційне венеричне захворювання людини, збудник якого викликає запалення, зазвичай ограничивающееся сечостатевими органами, що супроводжується виділеннями і суб'єктивними розладами. Також можлива гонорея прямої кишки, рідко - очей, глотки, мигдаликів, ще рідше - генералізація інфекції.
Сучасна назва вперше вжив Гален у II ст. н. е., який помилково прийняв виділення з уретри чоловіків за семятеченіе (від грец. gonos - насіння, rhoia - витікання). Гонококи (лат. Neisseria gonorrhoeae) - вид грамнегативних диплококков роду Neisseria (грамнегативний гонокок Нейссера, виявлений їм в 1879 р.).
Гонококи мають бобовидную форму і розташовуються у виділеннях попарно увігнутою стороною один до одного, вони розділені між собою перегородкою (як поза-, так і внутрішньоклітинно), зберігаючи тим самим життєздатність. Добре фарбуються всіма аніліновими барвниками. Розмножуються частіше поперечним поділом. Гонококи мало стійкі до зовнішніх впливів: гинуть при висушуванні, в мильній середовищі, під дією антисептиків і антибіотиків, при нагріванні вище 56 С, під впливом прямих сонячних променів. Тому статевий шлях передачі інфекції становить 99%. Гонококи зберігають життєздатність в гною і слизу (поки не висохне субстрат), що робить можливим і нестатеве зараження. У крові вони гинуть під впливом бактерицидної активності сироватки, тому генералізація інфекції буває вкрай рідко (при стійкості гонококів до бактерицидним властивостям сироватки і різких порушеннях імунітету), при цьому 70 - 80% випадків реєструються у жінок (після менструації, під час вагітності).
На поверхні гонококів виявлені трубчасті нитки - пили, яким приписують вірулентні властивості і передачу генетичної інформації, а також капсулоподібні субстанції, які перешкоджають внутриклеточному переварюванню гонококів. Ентеробіоз типовий всередині лейкоцитів, епітеліальних клітин, а також всередині найпростіших трихомонад. Серологически розрізняють 4 типи гонококів, з них тільки у 1 і 2-го типів є пили. Гонококи, мають пили, можуть зазнавати трансформацію в L- і спороподобние форми, виробляти бета-лактамазу, що руйнує пеніцилін, що призводить до антибіотикорезистентності та хронізації процесу.
Гонококи вражають переважно клітини циліндричного епітелію (у жінок - уретри, каналу шийки матки, прямої кишки). Вони не розмножуються в багатошаровому плоскому епітелії і в кислому середовищі піхви. Тому вульвовагиніти більш характерні для дівчаток і жінок після настання менопаузи (у зв'язку з низьким рівнем естрогенів і истонченной слизової).
Завдяки пілям гонококи швидко фіксуються на поверхні епітеліальних клітин, протягом 24 - 28 год проникають в міжклітинні щілини і всередину епітеліальних клітин, а потім - у субепітеліальні тканини, де утворюють мікроколонії, викликають деструкцію епітелію і розвиток запальної реакції, що супроводжується появою виділень і освітою подепітеліальной інфільтрату. У результаті каналікулярного і лімфогенного поширення запалення поступово залучає нові ділянки слизових оболонок геніталій. У виникненні висхідної інфе...
