кції надається значення Антиперистальтичні скорочень матки при недостатності внутрішнього зіва, пошкодження слизового бар'єру під час менструації; сперматозоїдам, використанню ВМС, штучного переривання вагітності, внутрішньоматкових втручань.
Джерела зараження та шляхи інфікування.
Джерела зараження - хворі асимптомного і малосимптомними формами захворювання.
Гонорея, як вона передається? У 99% зараження гонореєю відбувається при статевому акті, як традиційному - вагінальному, так і нетрадиційному - анальному і оральному сексі. Зараження від статевих партнерів при генітальний-оральних контактах призводить до розвитку гонорейного тонзиліту, генітальний-анальні контакти призводять до гонорейно проктиту.
Імовірність інфікування після одноразового статевого акту з хворою жінкою у чоловіків 30-40%, жінка ж при таких же умовах захворює в 85% випадків.
Таке різне розподіл пояснюється анатомічними особливостями будови сечостатевої сфери і гормональними особливостями організму жінки і чоловіки.
Внеполовое зараження можливо при прямому контакті (внаслідок попадання або затікання відокремлюваного в очі, викликаючи бленореї, або у дівчаток затікаючи в статеву щілину при проходженні через родові шляхи, на слизову порожнини рота і прямої кишки; дискутується можливість внутрішньоутробного інфікування). Непряме внеполовое зараження зустрічається рідко при дуже тісному побутовому контакті маленької дитини з хворою матір'ю (дівчаток через спільну з матір'ю постіль). Зараження може відбутися також від доглядають, через забруднену виділеннями спільну постіль, рушник, горщики
Незважаючи на наявність при гонореї гуморальних і клітинних реакцій, постінфекційний імунітет не виникає, т. е. кожна людина може заражатися гонореєю. І притому багато разів (реинфекция). Хоча безсумнівно участь імунних механізмів при формуванні асимптомной інфекції, коли гонококи розмножуються лише на поверхні слизових, що не проникаючи в глибокі тканини і не викликаючи запалення. Крім реінфекції, можлива і суперінфекція (додаткова). і т. п.
У спадщину гонорея не передається.
Клінічні прояви.
Тривалість інкубаційного періоду (прихованого) коливається від однієї доби до 2-3-х тижнів (частіше 3-5 діб).
Гонорея чоловіків. Гонококи вражають спочатку слизову оболонку сечівника, запальні явища наростають поступово. З сечівника з'являються мутнуваті виділення; через 3 - 5 діб після зараження розвивається гостре запалення (уретрит). Губки зовнішнього отвору каналу червоніють, набрякають; виникає біль при сечовипусканні; з'являються рясні гнійні виділення (передній уретрит). При переході запалення на задню частину сечівника у хворого з'являються прискорені позиви і сильні болі до кінця акту сечовипускання, часті і хворобливі ерекції, полюції, іноді з домішкою крові до сперми. Найбільш частим ускладненням є запалення передміхурової залози (простатит), сім'яних пухирців, придатків яєчок (одно- або двосторонній епідидиміт), що також може бути причиною чоловічого безпліддя.
Клінічні прояви гонореї у жінок. Інкубаційний період коливається від 3 - 5 днів до 15 днів - 1 міс. Жінки часто не можуть вказати дату інфікування. Гонококк вражає первинно слизову оболонку шийки матки - процес протікає мляво, не викликаючи хворобливих відчуттів, і довгий час залишається нерозпізнаним. (онорея нижнього відділу (уретри, шийки матки, прямої кишки)) Не знаючи про своє захворювання, жінка не звертається за медичною допомогою і, продовжуючи статеве життя, є джерелом зараження.
При помірно вираженому захворюванні гирлі уретри, цервікального каналу (і іноді піхви) гіперемійовані і покриті рівним шаром вершковоподібна виділень. При гострому процесі спостерігається набряклість тканин, болі, свербіння. Гонорейний проктит найчастіше асимптоматичним, хоча можливі скарги на виділення, болі при дефекації, свербіж. До гонореї нижнього відділу відносять захворювання сечівника, парауретральних ходів, бартолінієвих залоз, шийки матки і прямої кишки.
Гонорея верхнього відділу, так звана висхідна гонорея (коли процес переходить за внутрішній зів на тіло матки та її придатки) зазвичай супроводжується порушеннями загального стану (болями внизу живота, підвищенням температури до 390С, порушеннями менструального циклу, кровотечею ) і проявляється ендометріозом, метроендометріозом, аднекситом, пельвиоперитонитом. Ця форма гонореї навіть при сучасних методах лікування може призвести до жіночого безпліддя.
Системні прояви гонореї (артрит та ін.) зустрічаються рідко.
Рецидив виникає зазвичай в перші 2 тижні - 1 міс після закінчення лікування. Клінічні про...
