Реферат:
ГОНОРЕЯ І Негонококкового захворювань сечостатевих органів
ГОНОРЕЯ
ГОНОРЕЯ (gonorrhoea). Гонореєю називається венерична хвороба, що викликається гонококом Нейсера (Neiseria gonorrhoeae). Гонокок паразитує переважно на слизових оболонках, покритих циліндричних епітелієм. Гонорейний процес більшою частиною обмежується сечостатевими органами, але нерідко вражає пряму кишку, глотку, іноді кон'юнктиву очей. В окремих випадках інфекція може набувати генералізований характер (гонококовий сепсис з бактеріальними метастазами в суглоби та ін органи). В останні роки описані гонорейні ураження нервової системи (психози, хорея, ураження зорового, слухового та ін нервів). Спостерігається патологія вісцеральних органів (ендо-миоперикардита, плеврит, пневмонія, перігепатіт), патологія опорно-двітательного апарату (артрит, остеомієліт, синовііт, бурсит, міозит). Зустрічаються і поразки очей у новонароджених.
В даний час в клінічній картині гонореї відбулися значні зміни (патоморфоз), які виражаються:
1) у збільшенні торпидно протікають асимптомних форм гонореї (що представляє велику епідеміологічну небезпека, оскільки статева активність при цьому не знижується);
2) у збільшенні середньої тривалості інкубаційного періоду;
3) пом'якшенні запальної реакції.
В останні роки спостерігаються випадки гонококової септицемії з проявами в суглобах, шкірі, внутрішніх органах. Виділяють доброякісну гонококову септицемію, коли загальний стан хворих погіршується незначно і на перший план виступають суглобові зміни, і важкі форми сепсису, де домінують симптоми загального важкого захворювання.
Шляхи передачі інфекції. Гонорея передається, в основному, статевим шляхом, але може і нестатевим. При статевому шляху зараження, як правило, відбувається при безпосередньому контакті здорової людини з хворим. Чоловіки практично завжди заражаються статевим шляхом. p> При Нестатевий шляху зараження відбувається через інфіковані губки, пелюшки, нічні горщики, рушник, що зазвичай буває у маленьких дівчаток.
Вхідними воротами для гонокока у чоловіків, як правило, є уретра, у жінок - уретра і шийка матки. Потрапивши на слизову оболонку уретри гонококи поширюються в організм наступними шляхами:
1) контінуітатним (по протягу),
2) антіперістальтіческіе;
3) лімфогенним;
4) гематогенним.
Найбільш частим шляхом є контінуітатний, при якому гонококи, що не володіють власними рухами, повільно проникають і вражають все нові ділянки слизової оболонки. Поступово збудник потрапляє з передньої уретри в задню і по численних вивідним протоках проникає в передміхурову залозу, викликаючи її запалення.
антіперістальтіческіе шлях. При ньому гонококи із задньої частини уретри, не вражаючи сім'явивіднупротоку, закидаються в придаток яєчка і викликають його запалення. У жінок з плості матки гонококи можуть потрапляти в черевну порожнину, завдяки антиперистальтики фаллопієвих труб. Даний шлях передачі гонококової інфекції здійснюється за рахунок антиперистальтичних скорочень, які властиві трубчастим органам сечостатевої системи: семявиносящіе протоки, сечоводи, матка, фаллопієві труби. Ці скорочення виникають тільки за певних умов: їзда на велосипеді, статевий акт, важка фізична праця та ін
Лімфогенний шлях. Гонококова інфекція може поширяться по лімфатичних шляхах. Доказом цього є випадки залучення простати без ураження задньої уретри або фаллопієвих труб, минаючи ендометрій.
Гематогенний шлях. Рясна васкуляризація уретри, шийки матки та ін статевих органів сприяє проникненню гонококів в кров'яне русло і виникає гонококовий сепсис.
Класифікація гонореї. Залежно від тривалості захворювання та інтенсивності реакції організму на впровадження збудника розрізняють:
А) свіжу гонорею (з давністю до 2-х місяців);
Б) хронічну гонорею (понад 2-х місяців);
В) латентну гонорею.
За характером перебігу свіжу гонорею ділять на: гостру, підгостру і торпидную.
Гонорея у чоловіків являє собою специфічне запалення сечовипускального каналу.
Інкубаційний період при гонорейном уретриті коливається від 1 дня до 3-х тижнів і більше. Середня тривалість інкубації становить 7 днів. Встановлено, що більш коротка інкубація має місце при гострих формах уретриту, а більш тривала - при торпідних.
Гостра форма свіжого гонорейного уретриту. Вона характеризується значними запальними змінами: губки зовнішнього отвору уретри різко гіперемійовані і набряклі, сама уретра інфільтрована; при пальпації болюча. Гіперемія і набряклість можуть поширяться на шкіру голівки статевого члена і крайню плоть. З уретри вільно випливають рясні гнійні виділення жовтувато-зеленуватого кольору. Кількість гною таке велике, що він швидко накопичується після сечовипускання і залиш...
