Державне автономне освітній заклад середньої професійної освіти Республіки Башкортостан
Уфимський медичний коледж
Курсова робота
на тему: Роль медичної сестри у вирішенні справжніх і потенційних проблем у пацієнтів з трахеостомою
Виконала студентка групи 23М:
Хадиева Е.І
Перевірила викладач з сестринської справи:
Корнілаева Ю.А
Уфа +2015
Зміст
Введення
. Догляд за пацієнтом з трахеостомою
. Техніка виконання догляду за трахеостомою
. Догляд за трахеостомою, примітки
. Догляд за стомою
. Трахеостоміческіе ускладнення
. Трахеостоміческіе труби
. Санація дихальних шляхів
Висновок
Введення
Актуальність проблеми. У сучасній оториноларингології існують два основні показання до накладання трахеостоми на тривалий період часу - це хронічний рубцевий стеноз гортані і трахеї і двосторонній параліч гортані. Хронічний рубцевий стеноз гортані і трахеї утворюється внаслідок травматичних ушкоджень гортані або тривалої штучної вентиляції легенів. Тоді як причиною розвитку двостороннього паралічу гортані найчастіше є ятрогенні пошкодження (при оперативних втручаннях на щитовидній залозі) і травми центрального генезу. Після накладення трахеостоми можливо два варіанти розвитку захворювання. Перший варіант - внаслідок того, що хірургічне лікування не показано через обтяженої соматичної патології (напр. Цукровий діабет важкого перебігу, гіпертонічна хвороба ІІІ ст. Та ін.), Пацієнт стає постійним канюленосітелем. Другий варіант - при відсутності протипоказань проводиться хірургічне реконструктивне лікування (стентування Т-трубкою). Потім, якщо просвіт дихальних шляхів достатній для дихання, після контрольного періоду виробляють поетапну пластику трахеального дефекту. Однак, у багатьох пацієнтів-трахеокануляров є хронічний бронхіт (ХБ) або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), що ускладнює проведення хірургічних втручань. У таких пацієнтів просвіт дихальних шляхів зазвичай недостатній для дихання і проведення реконструктивного оперативного втручання відкладається.
трахеостомічна трубка служить додатковими вхідними воротами для вірусних, бактеріальних частинок, спор грибів, пилкових, побутових, епідермальних алергенів. При цьому після накладення трахеостоми захисна роль верхніх дихальних шляхів (порожнини носа, носоглотки) практично нівелюється. Крім того, трахеостомічна трубка, будучи чужорідним тілом, чинить постійний подразнюючу дію на слизову оболонку трахеї, провокуючи кашльовий рефлекс. Встановлено, що бронхіти і пневмонії у трахеостомірованних хворих виникають в два рази частіше і протікають значно важче, ніж у пацієнтів без трахеостоми, що є наслідком численних хірургічних втручань і приєднанням вторинної інфекції.
Мета роботи: вивчити роль медичної сестри у вирішенні справжніх і потенційних проблем у пацієнтів з трахеостомою.
1. Догляд за пацієнтом з трахеостомою
Стома - це штучно створене оперативним шляхом отвір або штучний зовнішній свищ в порожнистий орган. Трахеостома - це штучний зовнішній свищ трахеї. Її накладають:
при скруті дихання після операцій в підщелепної області;
великих операціях в щелепно-лицьової області;
розладах дихання, пов'язаних з порушенням прохідності гортані, викликаних чужорідним тілом, пухлиною, набряком гортані;
для подачі наркозу, коли не вдається дати наркоз через рот
Трахеотомія є одним з найбільш поширених процедур, виконуваних у хворих в критичному стані. Якщо пацієнт потребує штучної вентиляції легенів, то більш імовірно, що пацієнтові буде накладена трахеостома.
У цій статті ми будемо обговорювати свідчення, переваги, можливі ускладнення та догляд, пов'язані з трахеостомою, а так само питання, де купити трахеостому.
Найбільш частим показанням для трахеостомії є необхідність довгострокової механічної вентиляції легенів. Інші показання для трахеостомії включають важку травму обличчя, шиї або проведення обширної операції, вроджені аномалії або обструкцію верхніх дихальних шляхів.
Переваги трахеостомии в порівнянні з інтубаційної трубкою включають в себе надання гігієни порожнини рота, сприяють комфорту для пацієнта, забезпечуючи більшу безпеку дихальних шляхів і зниження ризику некрозу трахеї.
