ustify"> Деякі лікарі вважають, що трахеостомія забезпечує додаткові переваги, включаючи зменшення тривалості перебування в реанімації, зниження смертності, і швидке відлучення від ШВЛ, але ці переваги не були доведені. Незважаючи на багато переваг трахеостомии, є також ускладнення, пов'язані з нею.
2. Техніка виконання догляду за трахеостомою
1. Кожні 2 - 3 ч в трахеотомічну трубку вливають дві-три краплі стерильного масла або 4% розчину натрію гідрокарбонату, щоб вона не забилася слизом. Витягують канюлю з трубки 2 - 3 рази на добу, очищають, обробляють, змащують маслом і знову вводять в зовнішню трубку.
. Якщо пацієнт з трахеостомою сам не може добре відкашлятися, то періодично відсмоктують вміст трахеї. Для цього слід:
а) за 30 хв до відсмоктування підняти ножний кінець ліжка і зробити масаж грудної клітки;
б) за 10 хв до відсмоктування слизу через трахеотомічну трубку влити 1 мл 2% розчину натрію гідрокарбонату для розрідження слизу;
в) ввести в трахеотомічну трубку на 10-15 см стерильний трахеобронхіальний катетер;
г) з'єднати катетер з відсмоктуванням і відсмоктати слиз, що скупчився (або зробити це за допомогою шприца Жане).
. Щоб уникнути мацерірованія шкіри навколо трахеостоми, необхідно, не виймаючи люльки, обробляти шкіру. Для цього слід:
а) покласти в стерильний почкообразний тазик достатню кількість ватних кульок і залити їх розчином фурациліну;
б) використовуючи стерильний пінцет, обробити шкіру навколо стоми кульками, змоченими фурациліном;
в) після обробки шкіри антисептичним розчином нанести пасту Лассара або цинкову мазь, потім накласти асептичну пов'язку, для чого два стерильні серветки розрізати до половини на дві рівні частини і підвести під трубку з однієї й іншої сторони.
3. Догляд за трахеостомою, примітки
Щоб трахеотомічну слухавка не зміщувалася при кашлі та неспокійному поведінці пацієнта, її фіксують за допомогою тасьм, які прив'язують до вушках на щитку трубки і зав'язують ззаду на шиї. При сильному кашлі трубка може зміститися з просвіту трахеї, тому необхідно періодично перевіряти, чи надходить повітря через трубку. Для цього до отвору підносять невелику ниточку. Коливання нитки будуть свідчити про вільному диханні. Так як при диханні через трахеостому повітря не зволожується і не зігрівається, необхідно підтримувати нею вологість в палаті шляхом розвішування вологих простирадлом або накладання на трахеостому змоченою водою стерильною двошаровою серветки, яку міняють у міру висихання.
Більшість медсестер вчили трахеостомию в медичних училищах. При догляді за пацієнтом з трахеостомою, сестринський догляд включає в себе відсмоктування слизу, очищенні шкіри навколо стоми, забезпечення гігієни порожнини рота, а також оцінку можливих ускладнень.
Як відомо, основними функціями верхніх дихальних шляхів є обігрів, фільтрація і зволоження вдихуваного повітря. У пацієнтів з трахеостомою ці функції порушені. Подача зволоженого повітря або кисню, через Т-подібний або trache комір, разом з відповідним споживанням рідини, сприятиме зменшенню секрету і запобігання слизових пробок. Оскільки трахеостомічна трубка є чужорідним тілом, то навколо неї будуть формуватися виділення, тому перістомальная область повинна бути чистою і сухою.
Аспірація слизу повинна виконуватися в міру необхідності для запобігання гіпоксемії і пов'язаними з нею ризиками. При відсмоктуванні слизу з трахеостоми, необхідно використовувати катетер, не більше, ніж з половини внутрішнього діаметра труби для чого просто вставте катетер в трахеостому, взявшись за кінець трубки.
4. Догляд за стомою
Змочіть ватні тампони або марлевий тампон з стерильним фізіологічним розчином для очищення стоми, зовнішньої канюлі і лицьової панелі. Навколишні тканини повинні бути очищені за допомогою напівкруглих рухів. Після, необхідно оцінити навколишні тканини на наявність ознак інфекції або подразнення. Якщо трахеостомічні фіксатори мокрі або брудні, то вони потребують заміни, що найкраще робити цю відповідальну маніпуляцію з чиєї то допомогою. Один з доглядають може тримати трубку, в той час, як інший змінює утримувачі трахеостомической трубки. Так само, необхідно оцінити шкірний покрив під трахеостомічна тримачами. При закріпленні трахеостомической фіксаторів необхідно враховувати, щоб, тільки один палець міг би проходити між шиєю пацієнта і фіксатором. Догляд за перістомальной областю, повинен здійснюватися принаймні кожні 8:00, але можна міняти пов'язку в міру необхідності.
