Засоби, що впливають на серцево-судинну систему
1. Серцеві глікозиди
Це засоби рослинного походження в терапевтичних дозах вибірково діють на серце.
Деякі захворювання серця можуть супроводжуватися слабкістю серцевого м'яза (клапанні вади, ревмокардит, міокардит, інфаркт міокарда). Зменшується сила серцевих скорочень. При прогресуванні патологічного процесу, серцевий м'яз вже не в змозі забезпечити необхідне кровопостачання органів, і розвиваються симптоми декомпенсації: порушення гемодинаміки, тахікардія, підвищується венозний тиск, з'являються набряки, тобто розвивається серцева недостатність. Розрізняють гостру і хронічну серцеву недостатність.
При гострій - симптоми недостатності розвиваються швидко, і настає важкий стан, що загрожує життю (сильна задишка, набряк легенів). При хронічній - симптоми розвиваються повільно.
Найбільш ефективними засобами при серцевій недостатності є серцеві глікозиди . Вони містяться в рослинах наперстянка, строфант, конвалія, желтушник, джут, морозник, олеандр, горицвіт весняний.
Механізм дії:
1. Серцеві глікозиди збільшують силу серцевих скорочень і тим самим зменшують споживання кисню і глюкози.
2. Крім того, серцеві глікозиди урежают серцеві скорочення, викликають брадикардію. Таким чином, серцеві глікозиди підсилюють і урежают серцеві скорочення. Під впливом серцевих глікозидів серце збільшує свою роботу, воно починає перекачувати більше крові в одиницю часу, ніж до застосування серцевих глікозидів. А це веде до зменшення застійних явищ, набряків, збільшується діурез, нормалізується гемодинаміка, поліпшується функція всіх органів.
. Серцеві глікозиди порушують проведення імпульсів по провідній системі серця . У великих дозах можуть викликати повний блок проведення імпульсів.
4. Серцеві глікозиди підвищують автоматизм серця . При передозуванні підвищення автоматизму серця може привести до позачергових скорочень серця - ЕКСТРАСИСТОЛІЇ , які можуть порушити роботу серця. Більш грізним ускладненням при передозуванні є миготлива аритмія - безладні скорочення окремих груп м'язових волокон серця. Мерехтіння шлуночків серця означать його зупинку, тому шлуночки втрачають здатність виганяти кров. Основне показання до застосування серцевих глікозидів є серцева недостатність.
. Класифікація серцевихглікозидів
глікозид серцевий терапевтичний
1. Препарати сильного, швидкого, але короткочасного дії (група строфанта).
2. Препарати повільного, сильного, але тривалої дії (група дигіталісу).
. Препарати середньої сили і тривалості дії (група горицвіту весняного).
1. Група строфанта.
Ставляться препарати строфанта - строфантин К, конвалії - корглікон, конваллятоксін, желтушника - ерізімін, корезід, кендиря - цимарин та ін.
Широке поширення одержали строфантин і корглікон. Випускаються в ампулах. Попередньо їх розводять в 10-20 мл фізіологічному розчині NaCl або глюкози і вводять в/віно повільно протягом 5-6 хвилин. Ефект настає через 5-10 хвилин і зберігається до 12-20 годин. Кумуляції препаратів немає. Препарати взаємозамінні. Застосовують при гострої серцевої недостатності. В якості засобів швидкої допомоги, при гострому інфаркті міокарда, для курсового лікування при важких формах хронічної недостатності кровообігу.
Строфантин - Strophanthinum K
Коргликон - Corglyconum
конваллятоксін - Convallatoxinum
цимарин - Cymarinum
Діють швидко, сильно і короткочасно.
2. Група дигіталісу.
Препарати містяться в різних видах наперстянки. Препарати в основному застосовують всередину, поступово накопичуються в серце і повільно включаються в дію. Дія розвивається через 12-24 години і триває кілька діб. Застосовують при хронічній серцевій недостатності різного походження. Препарати дигіталісу кумулюються, тому це треба враховувати при лікуванні препаратами цієї групи. Дозу треба зменшувати і встановити підтримуючу або робити перерву в лікуванні. Якщо...
