Реферат
медіастінальну компресійний синдром при злоякісних новоутвореннях
1. Топографічна анатомія середостіння
средостений компресійний медіастинальної
Під средостением (mediastinum) розуміється комплекс органів і анатомічних утворень, що займає серединне положення в грудній порожнині і обмежений спереду грудиною, ззаду - грудним відділом хребта, з боків - середостіння частинами парієтальної плеври.
У вітчизняній анатомії та медицині прийнято ділити середостіння на переднє і заднє, а переднє - на верхній і нижній відділи.
Межею між переднім і заднім средостением є фронтальна площина, проведена по задніх стінок трахеї і головних бронхів. Трахея поділяється на лівий і правий головні бронхи на рівні IV-V грудних хребців.
У верхньому відділі переднього середостіння послідовно спереду назад розташовуються: вилочкова залоза, права і ліва плечоголовні і верхня порожниста вени, дуга аорти і почала відходять від неї плечеголовного стовбура, лівих загальної сонної і підключичної артерій, грудний відділ трахеї.
Нижній відділ переднього середостіння наймасивніший, представлений серцем і перикардом. У задньому середостінні розташовуються грудний відділ стравоходу, грудна аорта, непарна і полунепарную вени, лівий і правий блукаючі нерви, грудну протоку.
У міжнародній анатомічної термінології наводиться інша класифікація, по якій виділяють верхнє і нижнє середостіння, а в нижньому - переднє, середнє і заднє.
З цієї термінології переднє середостіння - це клетчаточное простір між задньою поверхнею грудини і передньою стінкою перикарду, в якому розташовуються ліва і права внутрішні грудні артерії з супутніми венами і предкардіальние лімфатичні вузли. Середнє середостіння містить серце з перикардом.
Лімфатичні судини і вузли грудної порожнини діляться на дві групи: лімфатичні судини і вузли переднього середостіння і лімфатичні судини і вузли заднього середостіння.
1. Передні середостінні лімфатичні вузли включають вузли, розташовані у верхньому середостінні. До них відноситься ряд одиночних вузлів, що залягають на передній поверхні дуги аорти і плечеголовного вен.
2. Окологрудін (парастернальних) лімфатичні вузли, розташовуються по ходу a. thoracica interna.
. Окологрудной (парамаммарние) лімфатичні вузли, залягають по ходу нижньої частини a. thoracica lateralis.
. Предперікардіал'ние лімфатичні вузли, і латеральні перикардіальні лімфатичні вузли, представлені поодинокими вузлами, залягають відповідно на Ніжнепередняя і латеральних поверхнях перикарда.
Рис. 1. Топографія органів середостіння. Вигляд справа (з: Петровський Б.В., ред., 1971):
- плечове сплетіння; 2 - права підключична артерія; 3 - ключиця; 4 - права підключична вена; 5 - стравохід; 6 - трахея; 7 - правий блукаючий нерв; 8 - праві діафрагмальнийнерв і перикардіальний-діафрагмальний артерія і вена; 9 - верхня порожниста вена; 10 - внутрішні грудні артерія і вена; 11 - ліва легенева артерія і вена; 12 - ліва легенева вена; 13 - серце з перикардом; 14 - правий блукаючий нерв; 15 - ребра; 16 - діафрагма; 17 - непарна вена; 18 - симпатичний стовбур; 19 - правий головний бронх; 20 - міжреберні артерія, вена і нерв
Рис. 2. Топографія органів середостіння. Вид зліва (з: Петровський Б.В., ред., 1971):
- купол плеври; 2, 12 - ребра; 3, 8 - міжреберні м'язи; 4 - лівий блукаючий нерв; 5 - поворотний нерв; 6 - симпатичний стовбур; 7 - міжреберний судинно-нервовий пучок; 9 - лівий головний бронх; 10 - великий чревний нерв; 11 - полунепарную вена; 13 - аорта; 14 - діафрагма; 15 - серце з перикардом; 16 - діафрагмальнийнерв; 17 - перикардіальна-діафрагмальний артерія і вена; 18 - легеневі вени; 19 - легенева артерія; 20 - внутрішні грудні артерія і вена; 21 - верхня порожниста вена; 22 - стравохід; 23 - грудний лімфатичний проток; 24 - ключиця; 25 - ліва підключична вена; 26 - ліва підключична артерія; 27 - плечове сплетіння
5. Верхні діафрагмальні лімфатичні вузли, розташовуються як в передньому, так і в задньому середостінні. У передньому середостінні вони залягають у місця прикріплення діафрагми до VII ребру і мечоподібного відростка і попереду нижньої порожнистої вени.
У задньому середостінні виділяють наступні вузли.
1. Міжреберні лімфатичні вузли, розташовуються...
