ГОУ ВПО ІвГМА Росздрава
Кафедра інфекційних хвороб, епідеміології, військової епідеміології та дерматовенерології
Тема: Основні захворювання шкіри і слизових на тлі ВІЛ-інфекції
Підготував студент 4 курсу
лікувального факультету 11 групи
Пирогов Роман Валерійович
Іваново 2010
Основні захворювання шкіри і слизових на тлі ВІЛ-інфекції
ВІЛ-інфекція - хронічне прогресуюче захворювання людини, що викликається ретровірусом, переважно вражає імунну і нервову системи, в результаті чого в організмі створюються умови для розвитку імунодефіцитного стану , на тлі якого розвиваються опортуністичні і вторинні інфекції, а також злоякісні пухлини.
Епідеміологія
Збудник захворювання ідентифікований в 1983 р і названий вірусом імунодефіциту людини - ВІЛ (human immunodeficiency virus - HIV). Вірус відноситься до сімейства ретровірусів. Вірусна частка містить РНК і фермент зворотну траіскріптазу (ревертазу), завдяки якому генетичний матеріал вірусу в ураженій клітині вбудовується в ДНК клітини-господаря, продукуючи нові вірусні частинки, що і призводить до загибелі клітини. У складі оболонки вірусної частинки міститься гликопротеид gp 120, що обумовлює селективний тропізм вірусу до клітин організму людини, які мають CD4 'рецептор (Т-хелпери). В даний час відомі два типи вірусу імунодефіциту людини, що мають деякі антигенні відмінності - ВІЛ - 1 і ВІЛ - 2; останній зустрічається переважно в Західній Африці.
Джерелом зараження є ВІЛ-інфікована людина, як у стадії безсимптомного вірусоносійства, так і у випадку розгорнутих клінічних проявів захворювання. У найбільших концентраціях вірус виявлений в крові, спермі, спинномозковій рідині, грудному молоці, менструальної крові, апагаліщном і цервнкальном секретах, в біоптатах різних тканин. У невеликій кількості, недостатньому для зараження, вірус знаходиться в слині, слізної жнакості та сечі.
Шляхи передачі інфекції:
· контактно-статевий (найбільш часто при статевих контактах -гетеро- і гомосексуальних);
· парентеральний (трансфузійний, ін'єкційний, трансплантаційний); вертикальний (від матері до дитини пре-, інтра- і постнатально).
Класифікація ВІЛ-інфекції
(акад. В. І. Покровський +1989 р .; модифікована О. Г. Юрін в 1999 р). Відповідно до цієї класифікації виділяють 5 періодів ВІЛ-інфекції:
1. Інкубаційний період.
. Первинно-маніфестний (гострий) період.
. Латентний період.
А - Безсимптомна фаза.
Б - Персистируюча генералізована лімфаденопатія.
. Стадія вторинних захворювань.
А - Втрата маси тіла менше 10%, поверхневі грибкові,
бактеріальні, вірусні ураження шкіри і слизових оболонок.
Б - Прогресуюча втрата маси тіла більше 10%. Нез'ясовна діарея і лихоманка більше 1 місяця, повторні та стійкі бактеріальні, грибкові та вірусні інфекції шкіри, слизових оболонок, внутрішніх органів, поява локалізованих висипань саркоми Капоші.
В - Генералізовані бактеріальні, грибкові, вірусні, протозойні, паразитарні захворювання, пневмоцистна пневмонія, кандидоз стравоходу, атиповий мікобактеріоз, позалегеневий туберкульоз, кахексія, дисемінована саркома Капоші, ураження ЦНС.
. Термінальна стадія.
Шкірні захворювання у ВІЛ-інфікованих до розвитку імунодефіциту протікають типово і не вимагають спеціальних методів лікування. З розвитком же імунодефіциту їх клініка і перебіг змінюються, у зв'язку з чим виникають не тільки труднощі в діагностиці, але й лікуванні дерматозу.
Гостра гарячкова фаза ВІЛ-інфекції (гострий ретровірусний синдром, гостра екзантема)
У багатьох хворих незабаром після зараження (3-6 тижнів) ВІЛ розвивається гостра гарячкова фаза хвороби - відповідає гострого періоду.По течією вона нагадує інфекційний мононуклеоз або асептичний менінгіт.
Проявляється лихоманкою, збільшенням лімфовузлів, менінгеальними симптомами, шлунково-кишковими розладами, характерним висипом на шкірі і слизових і виразками на статевих органах.
Скарги
