Введення
Актуальність.
Гострі кишкові інфекції займають одне з провідних місць у структурі інфекційної захворюваності і представляють одну з найсерйозніших проблем охорони здоров'я, актуальну для всіх країн земної кулі. Виключаючи невеликий спад захворюваності в окремі роки, гострі кишкові інфекції не мають тенденції до зниження, відзначається поява сероварів, що обумовлюють важкий перебіг хвороби, отримують широке поширення гострі кишкові інфекції, які колись не діагностували або зустрічалися рідко.
Яка ж структура ГКІ в нашій країні на думку інфекціоністів стаціонарів і поліклінік? Три мікроорганізму названі найбільш частими збудниками ГКІ у дорослих: сальмонели відзначені 337 респондентами (78,93%), шигели - 320 (74,94%) і ротавіруси - 149 (34,89%). Найбільше значення сальмонеллам як основних збудників ГКІ у дорослих зраджують інфекціоністи стаціонарів (81,20% респондентів цієї групи), дещо менше -інфекціоністи поліклінік (78,21%) і ще менше - інші фахівці (72,29%). На четверте місце за значимістю інфекціоністи стаціонарів та інші фахівці поставили ентеровіруси (17,29% і 25,30% відповідно), а на п'яте - атипових ешерихій (15,41% і 21,69% відповідно). Частка інших мікроорганізмів (гемофільна паличка, протеї, ієрсинії, арбовіруси) була істотно менше. Таким чином, інфекціоністи стаціонарів і поліклінік незалежно від давності закінчення вузу вважають, що основними збудниками ГКІ у дорослих є бактеріальні агенти (78,3% випадків), і надають найбільше значення шигеллам і сальмонеллам. Офіційними джерелами отримання інформації про найбільш поширених захворюваннях, у тому числі інфекційних, в нашій країні є Міністерство охорони здоров'я і соціального розвитку Російської Федерації. [1] За словами академіка РАМН В.І. Покровського (2000), тільки в останні 2-3 десятиліття описано понад 20 раніше не відомих «emerging» («виниклі, розвиваються») інфекційних хвороб, багато з яких представляють високу епідемічну небезпеку і характеризуються високою летальністю. У Росії відповідно до офіційних повідомленнями щорічно відзначається зниження числа традиційно знайомих лікарям ГКІ (гострої дизентерії, черевного тифу та інших сальмонельозів), і в той же час захворюваність гострими кишковими інфекціями невстановленої етіології в 2010 р склала 215,6 на 100 тис. Населення проти 176,5 за той же період 2009 р, гострими кишковими інфекціями встановленої етіології - 95,47 і 83,49 відповідно,
Використовуючи сучасні підходи в лікуванні гострих кишкових інфекцій, можна уникнути розвитку таких грізних ускладнень, як інфекційно-токсичний шок, гіповолемічний шок, гостра ниркова недостатність. Акуратність і раціональність у застосуванні антибактеріальної терапії дозволяє позбавити пацієнтів від дисбактеріозу, адекватно проведена пероральна регідротація в короткі терміни справляється з основними симптомами гострих кишкових інфекцій.
В якості ще однієї причини підвищеної уваги до проблеми ГКІ можна назвати значуще збільшення частоти летальних результатів протягом року після епізоду діареї - 2,2% порівняно з 0,7% у пацієнтів, що не переносили кишкових захворювань в передує дослідженню рік.
Летальність при харчових токсикоінфекціях і сальмонельозах, за нашими даними, в 1985-1995 рр. склала 0,1%, в 1995-2010рр. при гострих кишкових інфекціях (без шигеллезов) - 0,1%, у тому числі при сальмонельозах - 0,25% і при харчових токсикоінфекціях невстановленої етіології - 0,09%, як наслідок можна зробити висновок, що летальність від ГКІ протягом останніх років залишається низькою. Однак в останні роки зросло число летальних результатів, обумовлених ІТШ (44,4%). Тромбоз мезентеріальних судин став ускладненням гострих кишкових інфекцій у 11,1% хворих, тромбоз легеневих судин - у 8,3%. В останні роки збільшилася летальність при дизентерії. Число померлих від дизентерії Флекснера в 2000 роках зросло майже в 10 разів (7%). У 15% померлих хворих перебіг дизентерії ускладнилося ІТШ, парезом і непрохідністю кишечника, розвитком гнійних і перфоратівних перитонитов. Причинами смерті були також гостра серцево-судинна недостатність при кишкової інтоксикації (50%). [2]
Існує безліч кишкових інфекцій, але ми розглянемо найпоширеніші: сальмонельоз, дизентерію, ботулізм.
Мета роботи.
Вивчення ролі медичних сестер в лікувально-діагностичному і реабілітаційному процесах при кишкових інфекціях.
Завдання:
. Ізучітьетіологію поширених кишкових інфекцій.
. Розглянути особливості клінічної картини та принципи їх діагностики,
. Розширити уявлення про роль медичної сестри в лікувально-діагностичному і реабілітаційному процесах при кишкових інфекціях;
. На практичному прикладі р...
