Огляд літератури
Серед неінфекційних захворювань дитячого і підліткового віку вегетосудинна дистонія є найбільш поширеною патологією з частотою зустрічальності від 4,8 до 29,1% [1]. При цьому вегетосудинна дистонія або її варіант - нейроциркуляторна дистонія - привертає увагу педіатрів, кардіологів та підліткових лікарів у зв'язку з тим, що до цих пір не ясно, чи є вона самостійним захворюванням або фактором ризику - предиктором артеріальної гіпертензії, атеросклерозу та ішемічної хвороби серця в молодому віці [2-4].
До теперішнього часу залишаються спірними питання не тільки термінології, класифікації, патогенезу, правочинності постановки клінічного діагнозу вегетосудинної або нейроциркуляторної дистонії в якості основного захворювання, але і застосування ефективних засобів їх лікування [2, 5, 6]. Все це створює великі труднощі для практичних лікарів при розпізнаванні вегетативної дистонії і формулюванні діагнозу, виборі найбільш оптимальної терапії, проведенні ефективних профілактичних заходів та якісної диспансеризації хворих.
Вищевикладене спонукало нас провести аналіз даних літератури по цій темі і представити свій погляд на проблему нейроциркуляторної дистонії з точки зору лікаря-клініциста.
Функціональні хвороби серця в різні роки називалися lt; нейроциркуляторна астенія gt ;, lt; невроз серця gt ;, lt; синдром Da Costa gt ;, lt; судинна астенія gt ;, lt; вегетативний невроз gt ;, lt; вегетативна дисфункція gt ;, lt; вазомоторная дистонія gt ;, lt; вегетосудинна дистонія gt ;, lt; ангіоневроз gt ;, lt; психовегетативний невроз gt ;, lt; вегетативно-ендокринна кардиопатия gt ;, або lt; міокардіодистрофія gt; та ін. [7, 8]. В даний час найбільш загальноприйнятими і прийнятними термінами, які позначають lt; функціональні розлади gt ;, нервової та серцево-судинної систем, є lt; вегетативна дистонія gt; (вегетосудинна дистонія) і lt; нейроциркуляторна дистонія gt; [9].
З методологічних позицій поділ уражень серцево-судинної системи на функціональні та органічні вельми умовно, оскільки функціональні або морфологічні порушення часто взаємопов'язані. Структура і функція єдині, тому при наявності функціональних відхилень в органі чи системі найімовірніше є і зміни, спочатку розвиваються тільки на молекулярному, субклітинному або клітинному рівнях, виявити які існуючими способами діагностики не представляється можливим [10]. Однак для лікарів-клініцистів виділення функціональних розладів виправдано, оскільки дозволяє диференційовано проводити лікувально-профілактичні заходи з урахуванням індивідуальних особливостей lt; конкретного хворого, а не його хвороби gt; [11].
Нейроциркуляторная дистонія є мультифакторіальних захворюванням, в розвитку якого беруть участь генетичні та набуті фактори, що ведуть до порушення нейрогуморальної та ендокринної регуляції тонусу переважно серцево-судинної системи. Це проявляється різноманітними клінічними симптомами і синдромами, виникаючими в більшості випадків при стресових ситуаціях [12-14]. До біологічних факторів відноситься наявність серцево-судинних захворювань у матері, дисфункція нейроендокринної системи. До набутих - пошкодження центральної нервової системи внаслідок родової травми або перенесеної внутрішньоутробної інфекції, психоемоційне напруження, викликане конфліктами в сім'ї, школі, а також хронічні вогнища інфекції [15]. Зазвичай характерне поєднання декількох етіологічних факторів. При цьому, ймовірно, першорядне значення має відводитися спадковим особливостям формування вегетативної нервової системи [16]. Придбані ж фактори, мабуть, грають роль пускового механізму, здатного викликати маніфестацію приховано протікає нейровегетативної дисфункції [1].
Спадкова схильність дітей до нейроциркуляторної дистонії частіше передається по материнській, рідше - по батьківській або обох лініях і в цілому проявляється в 34-80,1% випадків. Нейровегетативний профіль дитини частіше повторює такий одного з батьків, переважно матері. Відомо, що чим важче протікає захворювання у батьків, тим раніше воно проявляється у дітей через успадкування типу реагування на стрес [17].
У родоводі дітей з вегетосудинною дистонією за гіпертонічним типом певною мірою переважають такі захворювання, як ішемічна хвороба серця та гіпертонічна хвороба, тиреотоксикоз. У дітей же з нейроциркуляторною дистонією за гіпотонічним типом найбільш часто простежуються сімейні захворювання бронхіальною астмою, респіраторними аллергозами, виразковою хворобою шлунка [18].
Більшість дослідників розглядають нейроциркуляторну дистонію як приватна прояв вегетосудинної дистонії, при якій є Дізрегуляторние зміни переважно в серцево-судинній системі внаслідок первинних або вторинних відхилень у надсегментарних і ...
