ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
DS: Геморагічний васкуліт
Шкірна і абдомінальна форма
Середньої тяжкості. Гостре Протягом
I . 5 ​​років, дата народження 5.06.2004
м. Перм російська
вул. Узбецька д. 23
відвідує дитячий садок № 321
Спостерігається дитячою лікарнею ім. Пічугіна
напралено в стаціонар ДКБ ім. Пічугіна, поліклініка № 2 10.09.09
Вступив до стаціонар 11.09.2009
Початок курації 23.09.09 кінець курації 03.10.09
II . На момент надходження до стаціонар батьки пред'являли скарги на різко виниклу висип у дитини, червоного кольору в області гомілок, ліктів і сідниць. А також на свербіж в цих же областях .
III . Захворювання почалося гостро 3.09.09 з появи висипу на передній поверхні гомілки. Далі висип почала поширюватися по всій поверхні ніг і на сідниці. Далі на лікті і поступово покрила все тіло, крім живота і голови. Батьки пов'язують дане захворювання з укусом оси, який стався напередодні. Під час висипання відзначалися також болі в животі, в перебігу трьох днів колітіческого характеру.
IV . Сімейний анамнез: Мати - Надимова Світлана Анатоліївна 28 років швачка, освіта середня. Батько - Надим Микола Іванович 26 років водій, освіта середня. Обоє батьків мають захворювання - тромбоцитопатія, в інших системах - здорові.
Вагітностей 1, результат - пологи. Вагітність протікала без особливостей, тривалість 39 тижнів. Розродження за допомогою операції кесарева перетину (великий плід). Антропометричні дані при народженні: зростання 57 см, вага 4355 гр. МРК = 76,4 паратрофія.
Оцінка за шкалою Апгар 8/9 балів. Час прикладання до грудей - перші хвилини. Смоктання активне. Лактація 2б. Проведено заходи по первинному туалету новонародженого. Вакцинація проведена в строк. Вигодовування грудне, тривалість 1 рік і 4 міс, введений докорм. Прикорм введений в терміні 4.5 міс, продукти застосовувалися відповідно до рекомендацій. Розвиток в грудному та ранньому дитячому віці без особливостей. Динаміка ФР, БР і НПР відповідала віком.
Основні показники психомоторного розвитку дитини на першому році життя:
Тримає голову - 1 міс. p> Повертається - 4 міс. p> Сидить - 6 міс.
Варто - 11 міс.
Ходить - 12 міс.
Гуліт - 3 міс.
Каже слова - 12 міс. p> Час і порядок появи зубів:
7 міс. - нижні центральні різці
8 міс. - верхні центральні різці
10 міс. - Верхньолатеральна різці
1 рік - 8 молочних зубів
Перенесені захворювання:
Обструктивний бронхіт 2 і 7 міс., Скарлатина (лютий-березень 2009), часті ГРЗ (до 7 разів на рік).
Епідеміо-анамнез: вакцинація проводилася в термін. Туберкулінові проби негативні. Контактів з інфекційними хворими до надходження в стаціонар не було.
Алергологічний анамнез: реакцій на окремі харчові продукти, рослини, лікарські речовини не відзначалося.
Аналіз середовища: житлово-побутові умови - 4х кімнатна квартира гігієнічний стан задовільний. Харчування дитини до надходження в стаціонар повноцінне, раціональне. Режим дня дотримувався.
V . Загальний стан задовільний, положення активне.
Антропометрія: маса-19 кг (4 коридор).
ріст-107 см (4 коридор)
окр. голови-51 см (4 коридор)
окр. грудей-57 см (4 коридор)
Нормальне фізичний розвиток при середньому зростанні
Розвиток гармонійне, т. к. всі показники в одному коридорі.
Мезосоматотіп: 4 (зростання) +4 (вага) +4 (окр. голови) = 12: нормальний темп розвитку. p> Біологічний вік відповідає паспортному.
ІМТ = 16.6 в†’ недостатність харчування II ст.
Статура нормостеніческое.
НПР відповідає віку.
Шкіра і видимі слизові оболонки
На шкірі спостерігаються висипання багряно-червоного кольору, плямисто-папуллезному характеру, розташовані симетрично. Є осередки злиття висипного елементів. Свіжих висипань немає. Локалізація - гомілки, сідниці, руки. Шкіра суха. Температура тіла - 36.6 С. Нігті нормальної форми, стан волосся задовільний.
Підшкірно-жировий шар виражений помірно, рівномірно розподілений. Набряків немає. p> Лімфатична система
Лімфатичні вузли підщелепні, пахові, пахвові не збільшені, рухливі, безболісні.
М'язи .
М'язи розвинені симетрично. Ступінь розвитку задовільна, тонус нормальний, болючість при обмацуванні, активних і пасивних рухах відсутня.
Кісткова система.
Форма голови округла, деформації кісток і патологічних змін у хребті немає.
Суглоби: змінити конфігурації суглобів немає...
