Зміст
Введення
Види допоміжних репродуктивних технологій
Штучна інсемінація спермою чоловіка (ІІСМ) або спермою донора (ИИСД)
Донація ооцитів
Сурогатне материнство
Кріоконсервація ембріонів
Передімплантаційна діагностика спадкових хвороб
хетчинг
Редукція ембріонів при багатоплідної вагітності
Класичне екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) і перенесення ембріона (ПЕ)
Протоколи стимуляції овуляції
Ускладнення ДРТ
Введення
Згідно визначенням Всесвітньої організації охорони здоров'я безплідним вважається шлюб, при якому у жінки дітородного віку не наступає вагітність протягом року регулярного статевого життя без застосування будь-яких засобів контрацепції. Частота цієї проблеми становить від 8 до 19%, що вважається критичним рівнем. За останні 5 років показники тільки жіночого безпліддя зросли на 14%. p> На сьогоднішній день в Росії зареєстровано більше 5 мільйонів безплідних подружніх пар, половина з яких потребує використання допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).
Перші спроби лікування безпліддя, по суті пов'язані з ДРТ робилися ще в XVIII столітті. Так в 1795 році Hanter вперше здійснив инстилляцию сперми чоловіка в піхву. До 1987 року, коли народилася Луїза Браун, перша дівчинка "з пробірки", було зроблено 600 спроб перенесення ембріонів в порожнину матки. У 1984 р народився перший немовля після кріоконсервації ембріона. А в 1985 - після застосування донації ооцитів. У 1986 році в СРСР з'явився перший дитина, зачата за допомогою екстракорпорального запліднення. У 1992 році здійснена перша успішна спроба ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму ооцита (ІКСІ). Так за 20 років допоміжні репродуктивні технології міцно увійшли в медичну практику, а ЕКО стало наріжним каменем репродуктивної медицини, і сьогодні в клініках ЕКО щодня використовуються технології, які ще покоління тому здавалися чимось з області наукової фантастики. Зараз у світі щорічно народжується понад 100 000 дітей, зачатих за допомогою цього методу.
ДРТ - Методи терапії безпліддя, при яких всі або деякі етапи зачаття і раннього розвитку ембріона здійснюються поза організмом.
Види допоміжних репродуктивних технологій
В· Класичне екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) і перенесення ембріона (ПЕ)
В· Штучна інсемінація спермою чоловіка (ІІСМ) або спермою донора (ИИСД).
В· ІКСІ - ін'єкція сперматозоїда в цитоплазму клітини
В· Донорство яйцеклітини і ембріона
В· Сурогатне материнство (виношування ембріона жінкою для подальшої передачі дитини генетичним батькам)
В· Кріоконсервація ооцитів та ембріонів
В· Передімплантаційна діагностика спадкових хвороб
В· Хетчинг (Розсічення блискучої оболонки ембріона перед імплантацією в матку)
В· Редукція ембріонів при багатоплідній вагітності
Штучна інсемінація спермою чоловіка (ІІСМ) або спермою донора (ИИСД)
Внутрішньоматкова інсемінація (син. штучна інсемінація) - один з методів допоміжних репродуктивних технологій. Суть методу полягає в тому, що в безпосередньо порожнину матки жінки вводять попередньо оброблену сперму чоловіки (переосадження методом центрифугування і флотації або переосадження в градієнті щільності. У обробці використовуються спеціальний набір середовищ з різною щільністю, які мають бактерицидну ефектом і здатні В«відсіватиВ» нерухомі, патологічні сперматозоїди). Це може бути чоловік або вибраний донор. Існує кілька методик: введення сперми в піхву, в канал шийки матки і безпосередньо в порожнину матки.
Внутрішньоматкова інсемінація, хоч і належить до ДРТ, проте є методом, найбільш наближеним до природного зачаття. Для введення сперми безпосередньо в порожнину матки використовується спеціальний катетер, виконаний з нетоксичних, м'яких матеріалів. Далі все відбувається природним фізіологічним шляхом - активно рухливі сперматозоїди досягають маткових труб і рухаються по них до дальнього кінця труби, де відбувається злиття сперматозоїда з яйцеклітиною, то є запліднення.
За даними різних джерел, ефективність внутрішньоматкової інсемінації коливається від 3 до 35 відсотків, складаючи в середньому 17 - 18%. Для підвищення шансів настання вагітності після штучної інсемінації необхідно дотримання кількох умов:
1. Необхідно оцінити прохідність маткових труб. Підтвердження прохідності маткових труб (Як мінімум - однієї) є необхідною умовою. Проведення інсемінації за відсутності інформації про прохідності труб не тільки різко знижує ефективність проведеного лікування, але і підвищує ризик настання позаматкової вагітності.
2. Потрібно перевірити параметри спермограми. Якщо концентрація сперматозоїдів нижче 10 млн. на 1 мл або їх рухливість складає менше 25 відсотків, а самі клітини мають погану морфологію, то від вн...
