Найважливіші механізми розвитку патологічних процесів і хвороб
1. У травматології (фізичне насильство, дія високих і низьких температур, електротравма, іонізуюча радіація, вібротравма, баротравма і т.п.) патогенетичні механізми складаються різна залежно від того, чи має місце фізичне руйнування тканин (травматичне розтрощення, коагуляція тканин міцними кислотами, жаром) або більш-менш сильне їх роздратування. Зв'язок травматизму з технічним прогресом, з розвитком транспорту, передач пересування і т.д., інтенсивна і все розвивається діяльність людини по підкорення природи - все це зробило людину істотою, особливо схильним травматичним діям. Це ж призвело до розвитку в організмі пристосувальних прогівотравматіческіх структур і реакцій, що дозволяють вирівнювати виникають розлади або попереджати їх. До пристосувальним автоматично діючим механізмам при травмі відноситься ряд зрушень крові (Підвищення згортання, збільшення кількості лейкоцитів, тромбоцитів, фібриногену та ін), а також нервові і судинні реакції безумовно-рефлекторного типу, що зводяться до гемостазу, набряку тканин, ацидотический зрушень в останніх із звільненням гістаміноподібну речовин, сульфгідрильних сполук, некрогормони та інших продуктів розпаду, стимулюючих як процеси регенерації на місці травми, так і загальні кореляції неврогуморального порядку, забезпечують нормальний розвиток травматичного процесу. Як прояв декомпенсації зазначених пристосувальних реакцій відзначають шок, кровоточивість (гемофілія), місцеву. або загальну інфекцію, незаживление тощо
2. У токсикології іноді теж можна говорити про безпосередньому пошкодженні тканин, наприклад при блокаді дихальних ферментів шляхом впливу ціаністими сполуками. Найчастіше мова йде про механізми непрямого дії; цей механізм може бути пов'язаний зі всмоктуванням тих чи інших начал (наприклад, сулеми, холерного ендотоксину) поверхнею слизових оболонок. Слід мати на увазі труднощі, які неминучі при розмежуванні процесів, що виникають при всмоктуванні патогенних почав, від процесів, виникають при безпосередньому пошкодженні всмоктуючої поверхні тими чи іншими речовинами, а також в силу виділення відповідних почав тими ж поверхнями. Механізм виникнення патологічних процесів по ходу всмоктування, напр. отрути, сам по собі здається очевидним. З іншого боку, не підлягає сумніву, що більшість отрут всмоктується без особливих ушкоджень всмоктуючої поверхні, ж те, що схильні тлумачити як ушкодження при всмоктуванні, фактично часто не є таким і обумовлюється або безпосередньою дією, напр. коагуляцією білків слизової оболонки (така коагуляція швидше ускладнює, ніж сприяє подальшому всмоктуванню), або зворотним механізмом, а саме виділенням отруйної речовини і притому не в оригінальному, а у вже так чи інакше зміненому вигляді. Сулема, що потрапила в шлунково-кишковий тракт, в перший момент робить, безсумнівно, припікаючу дію на слизову оболонку, перетворюючись одночасно в новий продукт - альбуминат ртуті, який, не викликаючи особливих змін по ходу всмоктувальної системи, надалі виділяється різними системами, особливо нирками, кишечником, слинними і слизовими залозами порожнини рота і т.д. Це виділення супроводжується, однак, значними змінами перерахованих органів. Кращим доказом того, що ці ушкодження зобов'язані своїм походженням виділенню, а не всмоктуванню або прямого пошкодження, служить те, що і при отруєнні парентеральному ці ушкодження бувають топографічно і принципово тими ж. Патогенез дизентерійних, холерних змін в кишечнику, патогенез уремічних, септичних коліків і т.п. також ілюструє величезне значення саме видільних процесів як патогенетичної основи цих змін. Виділяються при цьому продукти можуть мати різну хімічну природу. Їх виникнення пов'язане з обмінними реакціями, а приуроченість процесу, напр. до нирок або товстому кишечнику, обумовлена ​​специфічною здатністю цих органів виділяти зазначені речовини. Отже, акт всмоктування чого-небудь веде до зміни властивостей всмоктуваного (фізичних, хімічних, біологічних); іншими словами, одне і те ж речовина при всмоктуванні і виділенні може бути фактично різним; різним буде і його патогенетичне значення. Складність явищ полягає не тільки в тому, що усмоктуване або виділяється речовина щоразу є новим саме по собі до що новим є ставлення до нього з боку організму, а й у тому, що в процесі взаємодії з цією речовиною з боку організму виникає ряд нових продуктів, підлягають виділенню, а кожен новий продукт може володіти власними патогенетичними властивостями. І інфект, і організм в процесі їх взаємодії безперервно народжують величезну кількість нових патогенних факторів, які можуть мати і власне значення в патогенезі хвороби, напр. продукти обміну речовин; виділення цих продуктів або нове всмоктування може мати не менше, а навіть більше значення, ніж всмоктування і виділення самого инфекта. Цим не применшується значення в патогенезі всмоктуваних специфічних продуктів у ви...
