Реферат
Тема: Штучне кровообіг
План
Вступ
Штучне кровообіг:
Апарати ІК
Оксигенатори
Бульбашкові оксігенaтори
Плівкові оксигенатори
Мембранні оксигенатори
Коронарний відсмоктування
Теплообмінник
Фільтри
Методика проведення ІК
Вибір розчину для заповнення АПК
Підключення АІК до хворого
Початок і підтримання ІК
Висновок. Перехід на природне кровообіг
Список літератури
Введення
Думка про можливість підтримки життєдіяльності організму за допомогою ІК, за свідченням С.С. Брюхоненко і С.І. Чечуліна (1928), була висловлена ​​LeGallois в 1812 р. Проте пройшло більше 100 років, перш ніж С.С. Брюхоненко в 1924 р. сконструював перший у світі АІК, названий їм автожектор. З його допомогою були проведені успішні експерименти по перфузії голови собаки, відокремленої від тулуба.
Удосконалення автожектор дозволило С.С. Брюхоненко вперше в світі здійснити ІК цілісного організму собаки. Початок видатному досягненню медицини XX в був покладений. Однак пріоритет С.С. Брюхоненко був визнаний тільки після опублікування статті W Probert і D. Melrose (I960). В«Ранній російська апарат серце-легені В». Цей факт підтверджує і відомий американський анестезіолог L. Rendel-Baker (1963) В«... Тільки недавно нам стало відомо про значно більш ранніх серіях успішних перфузії собак, вироблених С.С. Брюхоненко в 1929 р. До нещастя, ця робота була опублікована в російській та французькій літературі, де і залишилася похованої В». Залишається тільки дивуватися, що подібне сталося з винаходом, що запатентований в 1929 р. у Німеччині та Англії і в 1930 г у Франції. Самі ж роботи були опубліковані В«Journal Physiology et Pathology GeneralВ», 1929, Vol 27, № 1. І вже абсолютно незрозуміло, коли той ж D. Melrose, в I960 р. поновив пріоритет С.С Брюхоненко, через 26 років в книзі В«Cardiopulmonary bypassВ», що вийшла в 1986 під редакцією До Taylor, і С. Lake в книзі В«Cardiovascular anesthesiaВ» (1985) основоположником методу ІК називають J. Gibbon. Тільки в 1937 р. цей автор провів успішні експерименти з штучним кровообігом на кішках. З допомогою сконструйованого ним апарату, що складається з насоса і оксигенатора, він перетискав легеневу артерію на 25 хв, розкривав її і демонстрував можливість емболектоміі. Розпочата незабаром Друга світова війна загальмувала роботи в області ІК. Симптоматично, що в перші повоєнні роки найбільших успіхів досягли вчені країн, що не постраждали у війні (США, Швеція). Були створені досконаліші моделі АІК, за допомогою яких вже можна було провести загальну перфузію у людини [Gibbon J. et al., 1948; Crafoord С. et al., 1948, Jongbloed D., 1919] У 1951 р. С. Dennis і співавт. вперше застосували ІК у людини, однак хвора з дефектом Атріосептальний померла на операційному столі від серцевої недостатності. Нарешті, в 1953 р. J. Gibbon виконав першу успішну операцію з приводу дефекту міжшлуночкової перегородки в умовах загальної перфузії організму. З 1955 р. метод став застосовуватися в різних країнах. Цьому сприяли роботи D. Kirklm і співавт. з клініки Мауо (США). Автори модифікували апарат Гіббона і стали оперувати з об'ємною швидкістю, рівною або близькою до нормального серцевому викиду.
У СРСР роботи по створенню клінічних моделей АІК були розпочаті в 1952 р. (Є.А. Вайнріб і співр.). У 1957 р. А.А. Вишневський за допомогою другої моделі АІК-57 виробив першу успішну операцію на відкритому серці, а через 2 роки метод став застосовуватися в провідних установах країни, керованих Н.М. Амосовим, О.М. Бакулєва, А.А. Вишневським, П.А. Купріяновим, Б.В. Петровським, Ф. Г. Угловим та ін В даний час метод ІК широко застосовується в усьому світі. Сконструйовані в 50-х роках зразки АІК ​​по праву зайняли місце в музеях. На зміну їм прийшли нові, оснащені сучасною електронною технікою апарати з одноразовими оксигенаторами, теплообмінниками, фільтрами, канюлями і т.д. Сам по собі метод ІК практично став абсолютно безпечним. Про це свідчать сотні тисяч успішних операцій, що проводяться щорічно в різних країнах [Tinker J., 1989]. p> Апарати ІК
Насоси. Сучасні насоси АІК ​​повинні володіти продуктивністю 4-5 л/хв, тобто приблизно рівній хвилинному обсягу серця в спокої. Головними вимогами до всіх конструкціям насосів є мінімальне пошкодження формених елементів крові і висока надійність. Розрізняють клапанні (мембранний, камерний) і бесклапанние (Роликовий, пальчиковий) насоси, які створюють пульсуючий потік різної амплітуди. У літературі існують протилежні точки зору щодо доцільності використання насосів з малою або великою амплітудою [Taylor К., 1984; Hdmund L., 1982; Philbin D. et al., 1982]. Прихильники насосів з великою амплітудою (пульсуюч...
