Тема 1: Введення
Отрути в малих кількостях - ... ліки,
а самі корисні препарати в надмірних
дозах - отруйні.
Вільям Вітрінг 1789
Лікарські засоби супроводжують людину протягом всього його життя: від народження до смерті. Споживання медикаментів стало нормою повсякденного життя. За даними ВООЗ, лікарська терапія становить 90% від усіх видів медичної допомоги.
Якщо взяти до уваги твердження інженерів, що безпечний лише літак, який стоїть на землі в безвітряну погоду на недіючому аеродромі, то і безпечний лікарський засіб лише те, яке знаходиться в закритій упаковці.
Арсенал сучасних лікарських препаратів дуже великий. У Росії зареєстровано приблизно 16,5 тис. Зрозуміло, кожен практичний лікар оперує лише невеликим числом ліків в рамках своєї основної спеціальності - зазвичай він непогано знає кілька десятків, в кращому випадку - 100-150 препаратів. Але навіть і в цій ситуації лікаря не завжди вдається головне: призначити хворому В«йогоВ» ліки - високоефективне і безпечне для даного конкретного пацієнта. При цьому В«Допустимими нормативамиВ» експерти ВООЗ вважають до 9% помилкових призначень, звичайний рівень на Заході - 6-8%, у Росії - до 25%.
КФ - наука, що займається вивченням ЛЗ в застосуванні до людини. Вона ставить за мету оптимізувати лікарську терапію людини, тобто зробити її максимально ефективної та безпечною.
Клінічна фармакологія вивчає лікувальні якості ліків, питання їх взаємодії з організмом людини, визначає дози і схеми застосування при різних захворюваннях.
Клінічна фармакологія є базою для раціональної фармакотерапії і дозволяє оптимізувати останню, знизивши кількість помилок.
Час від моменту надходження препарату в організм до розвитку відповідного терапевтичного дії можна умовно розділити на 4 етапи:
- фармацевтичний процес - вивільнення активної речовини ізх наповнювача та надходження в організм хворого
- фармакокінетичний процес - надходження препарату в область його дії
- фармакодинамічний процес - реалізація певного фармакологічного ефекту
- терапевтичний процес - Перехід фармакологічного ефекту у відповідне терапевтичне дію.
Фармакотерапія - інтегральне поняття, що означає сукупність методів лікування, заснованих на застосуванні ЛЗ.
Основне завдання фармакотерапії - підвищення якості життя хворого. Якість життя визначають за наступними критеріями:
- фізична рухливість;
- відсутність болю і дискомфорту;
- здатність обслуговувати самого себе;
- здатність до нормальної соціальної активності.
Призначення медикаментозних засобів не можна проводити "про всяк випадок", без певних свідчень.
Ризик, пов'язаний з прийомом лікарських засобів, став основною медичною проблемою за останні 40 років. Ця стурбованість посилилася після нещастя з талідомідом в 1960-61 рр.., Коли після прийому його вагітними жінками, народилися діти, жахнувшись світ своїм каліцтвом. Це був виключно драматичний приклад з усієї практики лікарської терапії.
Так не менше в Канаді лікарські препарати постійно беруть 37% жінок і 27% чоловіків. Житель Данії отримує дозу транквілізатора кожні 2 дні. У Великобританії в одному випадку з 10 нічний сон підтримується снодійним.
При будь-якому патологічному процесі в організмі "включається" компенсаторні та пристосувальні механізми, сприяють одужанню.
Фармакотерапія - один з основних методів консервативного лікування. Сучасна фармакотерапія являє собою швидко розвивається напрямок клінічної медицини і розробляє наукову систему застосування ЛЗ. Динаміка симптомів захворювання в процесі фармакотерапії може бути критерієм клінічної оцінки якості та ступеня досягнутої фармакологічного ефекту.
Головний принцип клінічної фармакотерапії - раціональність. Вибір препаратів повинен бути мінімальним за кількістю назв і доз і одночасно адекватним тяжкості захворювання, щоб надати дієву допомогу страждаючому людині.
Фармакотерапія повинна бути ефективною, тобто забезпечувати у певних клінічних ситуаціях успішне вирішення поставлених завдань лікування. Стратегічні цілі фармакотерапії можуть бути різними: вилікування (в традиційному розумінні), уповільнення розвитку або купірування загострення, профілактика розвитку захворювання (і його ускладнень) або усунення обтяжливих або прогностично несприятливих симптомів. При хронічних захворюваннях медична наука визначила основною метою лікування хворих контроль над захворюванням при хорошій якості життя (тобто суб'єктивно хорошому стані хворого, фізичної рухливості, відсутності болів і дискомфорту, здатності обслуговувати самого себе, соціальної активності).
Види фармакотерапії:
1. етіотропна (Усунення причини захворювання)
2. патогенетична (Що впливає на механізм захворювання)
3. замісна (Компенсація нестачі в організмі життєво важливих...
