Лабораторний нагляд за грипом та ГРЗ у м. Воронежі та області в 2006 - 2007 рр..
Агеєва О.Т., Жарикова О.С.
Грип та інші ГРЗ залишаються до теперішнього часу найбільш поширеними, некерованими і єдиними дійсно масовими захворюваннями. Грип та ГРЗ займають перше місце серед інфекцій, що викликають найбільшу кількість смертей у світі. (В«Хіт-парад головних вбивцьВ» - дані журналу Medical Microbiology, 2004)
У структурі інфекційної захворюваності Воронезької області грип і грипоподібні захворювання становлять 91,7% і залишаються однією з найбільш актуальних медичних проблем.
В останні роки епідемічна ситуація з грипу ускладнилася появою високопатогенних антигенних варіантів вірусу грипу В«пташиногоВ» походження. Хоча вірус в даний час ще не придбав здатності до широкої трансмісії в людській популяції, що означало б початок нової пандемії, цілком імовірно, що людство стоїть на порозі цього події.
У цій ситуації різко підвищується значимість лабораторних досліджень з грипу, які забезпечують можливість раннього розпізнавання етіології пандемії, з подальшим проведенням всього комплексу протиепідемічних та профілактичних заходів.
Лабораторна діагностика грипу та ГРВІ здійснюється згідно з наказом № 373 від 31 березня 2005 року В«Про вдосконалення системи епіднагляду та контролю за грипом та ГРВІ В»та Постанови № 13 головного державного санітарного лікаря по Воронезькій області.
епідеміологічним відділом Управління Росспоживнагляду визначені ЛПУ, які входять до складу опорної бази і доставляють матеріал для досліджень згідно графіка. Інформація про виконання графіка і результати досліджень представляються щомісячно в Управління Росспоживнагляду. Також у щотижневому режимі дані про результати досліджень відправляються в Федеральний центр з грипу.
Епідеміологічна ситуація в 2006 році і 10 міс. 2007р у м. Воронежі і області по захворюваності гострі респіраторні вірусні інфекції складалася з тенденцією до сезонному зростанню. Перевищення епідемічного порогу в 1,1 - 1,5 рази зазначалося в вікових групах дитячого населення 3-6 років та 7-14 років.
Для розшифровки етіології чергового підйому захворюваності на грип ми застосовували комплекс вірусологічних і серологічних методів, що включає в себе класичний метод виділення вірусів грипу в клітинній культурі МДСК, постановку РГГА з парними сироватками і дослідження методом флуоресцентних антитіл.
Виділення вірусів грипу
Важливою перевагою цього методу є отримання інфекційного вірусу, який може бути далі використаний для антигенного і генетичного аналізу, а так само з'ясування таких важливих властивостей збудника, як чутливість до хіміопрепаратів, неспецифічним інгібіторів, тропізм до різних систем організму господаря.
Для розмноження віруси, в відміну від бактерій, використовують репродуктивний апарат зараженої клітини і, отже, можуть розмножуватися тільки в живих клітинах організму. ВООЗ була рекомендована Перещеплювані культура клітин, отримана з нирок собаки породи блакитний спаніель - клітинна культура МДСК.
Неодмінною умовою успішного виділення вірусів є правильний збір клінічних матеріалів і дотримання умов доставки матеріалів у лабораторію. Матеріалом для ізоляції вірусів служить виділення з глибоких відділів носової порожнини, зіву, а так само секційні тканини легені, бронхів і мозку. Матеріал відбирають у перші 3 дні хвороби. Пробірки з матеріалом негайно доставляють в лабораторію з дотриманням холодового режиму.
У 2006 році за результатами дослідження матеріалів від 400 хворих нами було виділено 23 вірусу грипу А/Н3N2 /. У 2007 році вірусологічним методом були досліджені матеріали від 542 хворих з виділенням 12 штамів вірусу грипу В, 11 вірусу грипу А/Н3N2 /, 16 штамів грипу А/Н1N1 /.
Всі виділені штами були оттіпіровани в лабораторії діагностичними сироватками виробництва НДІ грипу і відправлені до Федерального центр з грипу для подальшого вивчення .
У 2006 році перші штами вірусів були ізольовані 20 лютого (на 8 тижні 2006 року). Найбільш висока частота виділення цих вірусів відзначена в лютому-березні і склала 9,6% і 8,3% відповідно. У квітні виделяемость вірусів знизилася до 5%. Віруси виділялися у всіх вікових групах, але найвищий рівень виділення встановлений у віковій групі старше 15 років .. Досить активна циркуляція вірусів грипу А/Н3N2/тривала до середини квітня. За даними Федерального центру з грипу всі віруси відносяться до еталонного варіанту А/Вісконсін/67 05.
У 2007 році перші штами вірусів грипу були ізольовані 2 лютого (на 6 тижні 2007 р). Найбільш висока частота виділення була відзначена також у лютому-березні. Причому віруси грипу В переважали в структурі виділених штамів у лютому, а віруси грипу А/Н3N2/і грипу А/Н1N1/в березні-квітні. Таки...
