Ендокринна система у дітей
В
Гіпофіз
Гіпофіз розвивається з двох окремих зачатків. Один з них - виріст ектодермального епітелію (кишеню Ратко) - закладається у ембріона людини на 4-му тижні внутрішньоутробного житті, і з нього надалі формуються передня і середня частки, складові аденогіпофіз. Інший зачаток - Виріст проміжного мозку, що складається з нервових клітин, з якого утворюється задня частка, або нейрогіпофіз
Гіпофіз починає функціонувати дуже рано. З 9-10-го тижня внутрішньоутробного життя вдається вже визначити сліди АКТГ. У новонароджених маса гіпофіза дорівнює 10-15 мг, а до періоду статевої зрілості збільшується приблизно в 2 рази, досягаючи 20 - 35 мг. У дорослої гіпофіз важить 50 - 65 мг Розміри гіпофіза з віком збільшуються, що підтверджується збільшенням турецького сідла на рентгенограмах. Середня величина турецького сідла у новонародженого 2,5 х 3 мм, до 1 року - 4x5 мм, а у дорослого-9x11 мм. У гіпофізі розрізняють 3 частки: 1) передню - аденогіпофіз, 2) проміжну (Залозисту) і 3) задню, або нейрогіпофіз Велику частину (75%) гіпофіза становить аденогіпофіз, середня частка дорівнює 1-2%, а задня частка-18-23% від усієї маси гіпофіза. У аденогипофизе новонароджених домінують базофіли, причому часто вони дегрануліровани, що вказує на високу функціональну активність. Клітини гіпофіза поступово збільшуються з віком.
У передній частці гіпофіза утворюються наступні гормони:
1 АКТГ (адренокортикотропний гормон).
2 СТГ (соматотропний) 3. ТТГ (тиреотропний). p> 4 ФСГ (фолікулостимулюючий).
5. Л Г (лютеїнізуючий)
6. ЛТГ або МР (лактогенний - пролактин). p> 7. Гонадотропні. p> У середній, або проміжної, частці утворюється меланофорний гормон. У задній частці, або нейрогіпофізі, синтезуються два гормону а) окситоцин і б) вазопресин або антидіуретичний гормон.
Соматотропний гормон (СТГ) - гормон росту - через Соматомедин впливає на метаболізм, і, отже, зростання. У гіпофізі міститься близько 3 - 5 мг СТГ. СТГ підвищує синтез білка і знижує розпад амінокислот, що позначається на збільшенні запасів білка СТГ пригнічує в той же час окислення вуглеводів в тканинах. Ця дія значною мірою так само опосередковано через підшлункову залозу. Поряд з впливом на білковий обмін СТГ викликає затримку фосфору, натрію, калію, кальцію. Одночасно збільшується розпад жиру, про що свідчить наростання в крові вільних жирних кислот. Це все призводить до прискорення зростання (рис. 77)
Тиреотропний гормон стимулює ріст і функцію щитовидної залози, підвищує її секреторну функцію, акумуляцію залозою йоду, синтез і виділення її гормонів. ТТГ випущений у вигляді препаратів для клінічного застосування і використовується для диференціації первинної і вторинної гіпофункції щитовидної залози (мікседеми).
Адренокортикотропний гормон впливає на кору наднирників, розміри якої після введення АКТГ можуть протягом 4 днів збільшуватися вдвічі. В основному це збільшення відбувається за рахунок внутрішніх зон. Клубочковая ж зона в цьому процесі майже не бере участь. p> АКТГ стимулює синтез і секрецію глюкокортикоїдів кортизолу кортикостерону і не впливає на синтез альдостерону. При введенні АКТГ відзначається атрофія тимуса, еозинопенія, гіперглікемія. Ця дія АКТГ опосередковано через наднирник. Гонадотропну дію гіпофіза виражається в збільшенні функції статевих залоз.
Виходячи з функціональної активності гормонів складається клінічна картина уражень гіпофіза, які можуть бути класифіковані наступним чином:
I. Хвороби, що виникають внаслідок гіперактивності залози (гігантизм, акромегалія)
II Хвороби, що виникають внаслідок недостатності залози (хвороба Симмондса, нанізм).
III Хвороби, при яких немає клінічних проявів ендокринопатії (хромофобная аденома).
У клініці дуже часті складні поєднані порушення. Особливе положення займає вік хворого, коли виникають ті чи інші порушення гіпофіза. Наприклад, якщо гіперактивність аденогіпофіза виникає у дитини, то у хворого є гігантизм. Якщо хвороба починається в дорослому стані, коли зростання припиняється, то розвивається акромегалія.
У першому випадку, коли не відбулося закриття епіфізарних хрящів, відбувається рівномірне прискорення зростання, проте в кінцевому рахунку приєднується і акромегалія.
Хвороба Іценко - Кушинга гіпофізарного походження проявляється внаслідок надмірної стимуляції АКТГ функції надниркових залоз. Її характерними ознаками є ожиріння, повнокров'я, акроціаноз, тенденція до появи пурпури, багряні смуги на животі, гірсутизм, дистрофія статевої системи, гіпертонія, остеопороз, тенденція до гіперглікемії. При ожирінні внаслідок хвороби Кушинга характерно надмірне відкладення жиру на обличчі (місяцеподібне), тулуб, шиї, в той час як ноги залишаються худими.
До другої групи захворювань, пов'язаних з недостатністю залози, відноситься гіпо...
