МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Лубенська МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ
РЕФЕРАТ
Зх ПЕДІАТРІЇ
НА ТЕМУ
Гломерулонефрит. Госпітальна педіатрія. Вакцінопрофілактіка захворювань у дітей
Виконала: студентка групи Ф-31
Гора Вікторія
Лубні 2009
Гломерулонефрит
Сучасні уявлення про патогенез гломерулонефриту
Гломерулонефрит - Це гетерогенна група захворювань нірок з рівною клініко-морфологічною картиною, перебігом та наслідкамі. Це імунне запаленою нірок з ініціальнім и Переважно Ураження клубочковий апарату, что проявляється реальними та екстраренальнімі симптомами.
Останнімі рокамі результати чисельного клініко-експериментальних ДОСЛІДЖЕНЬ сприян перегляду уявлень про патогенез и принципи патогенетичної терапії гломерулонефриту. Попередня теорія про вірішальну роль ішемії нирково клубочків у генезі гломерулонефриту відхілена; загальновизнаних стали два основні імунні Механізми его развития:
а) імунокомплексній (імунні комплекси - ціркулюючі та in situ);, б) антіГБМ - антітільній (ГБМ - гломерулярна базальнамембрана).
Механізми, что беруться доля у формуванні гломерулонефриту:
1.Переключення «³дповідальностіВ» з супресорів на недіфереп ційовані лімфоцити. p> 2.Клітінні компоненти запаленою (лімфоцити, а такоже моноціт ти, поліморфонуклеарі ТОЩО) под вплива хемотаксичними факторі ее концентруються в клубочки, безпосередно пошкоджують стінку капілярів, что супроводжується відшаруванням ендотелію.
3.Мезангіум может сінтезуваті Білки, что регулюються Процеси кн таболізму в матріксі, а такоже вплівають на структуру гломеруляп ної базальної мембраною.
4.Фібронектін (Вісокомолекулярній глікопротеїд, присутній у рідінах організму та в екстрацелюлярному матріксі).
5.Взаємодія різніх іменних медіаторів змінює синтез ейкозаноїдін ендотелієм, мезангіальнімі клітінамі клубочка, резидентність мак макрофагів. Ейкозаноїдам властіва ауторегуляторние дія на мезангіальн и Клітини, смороду могут спричинюватися внутрішньо клубочкову вазопктівну дію, клубочкову гіпертензію, прозапальних реакцію.
6.Ендотеліальні Клітини в нормальному стані Забезпечують еуно агулянтній стан.
7.Мононуклеарні Лейкоцити беруться доля в інфільтрації клубочкову нірок, спріяють ПРОДУКЦІЇ інтерлейкіну-1, что посілює проліферацію мезангіальніх клітін. Інтерлейкін-1, фактор некрозу пухлина, лімфо токсин являютя прокоагулянтную дію, стімулюють клітінній ріст.
8.Стімуляція макрофагів інтерлейкінамі виробляти до мезаігіальної проліферації.
9.У патогенезі гломерулонефриту розлад у Системі гемостазу (внатівація процесів згортання аж до синдрому дісемінованого внутрішньосудінного згортання КРОВІ) є зв'язуючою Ланка между порушеніїіш імунітету и запаленою.
Найбільш обгрунтована Інтерпретація гломерулонефриту як т хворювання, что характерізується Переважно двобічнім імунооїш середкованім запаленою нірок и першочергових Ураження кду> бочків, обумовлення дисбалансом регуляторних механізмів імущі компетентних клітін и клітін, что зумовлюють генетичну схільній? и до розвітку захворювання (з HLA-антигенами В8, В12, ВЗБ, DWJ пов'язують підвіщені возможности Утворення іменних комплексів ві ти ген - антітіло, недостатню функціональну актівність макрофінії а такоже ПЄВНЄВ чутлівість до нефрітогеннимі штамів стрептококи) i
Розрізняють первінні (власне первінні захворювання клубочні нірок) та вторинні (при Деяк системних захворюваннях) гломелонефріті.
Первін гломерулонефрит у клініці проявляється нефрітічнім, оечовім, чистимо або змішанім нефротичним синдромами, а морфологічно - ніжченаведенімі змінамі:
- мінімальнімі;
- мембранозного;
- фокально-сегментарний гломерулосклерозом;
- мезангіопроліфератівнімі;
- екстракапілярнімі з півмісяцямі;
- фібропластічнімі.
В
VtttMa Лікування Хворов на гломерулонефрит
І, Базисних терапія. p> 1 Режим - ліжковій (2-3 тиж; до 5-6-го тижня хворого посту-Цвів переводящем на Палатний режим, за умови типового перебігу запарювання).
2.Дієта - обмеження СОЛІ та білків ТВАРИНИ Походження (раціон без СОЛІ та м'яса). У разі знікнення набряків, нормалізації артеріального лещата, покращення Функції нірок дієта розшірюється.
3.Антібіотікі - від 2-3 тиж (змінюючі їх кожні 7-10 днів) до 6 - 8 тиж. Термін призначення антібіотіків візначається індивідуально.
4.Антігістамінні препарати - супрастин, діазолін, фенкарол (ПРОТЯГ 2-3 тиж з урахуванням стану дитини).
5. Вітаміни - групи В, С, Р, А, Е (ПРОТЯГ 2-3 тиж).
II. Симптоматична терапія.
1. При набряк, олігурії - лазикс, фуросемід, гіпотіазід, урегіт та ін.
2. При артеріальній гіпертензії - резерпін, р...
