ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
П.І.Б. _____________________ p align="justify"> Стать: жіноча
Дата народження: 27 квітня 1966
Місце проживання: ____________
Професія: безробітна
Дата надходження: 24.02.09. 12:00
D.S. при вступі: гострий гломерулонефрит
DSклініческій: Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом.
Скарги при надходженні: набряки ніг, області обличчя особливо вранці, болі в попереково-крижова області, напади задухи, серцебиття, головні болі, слабкість.
Скарги на час курації: на біль у попереково-крижова області, набряки ніг та обличчя, серцебиття, слабкість і нездужання.
MORBI
Віддалений нирковий анамнез невідомий, динаміки аномалії сечі не було, амілоідного фактора не було. З весни 2008 р. наголошує рецидивуючі набряки на нижніх кінцівках. З листопада самопочуття значно погіршилося, посилилися набряки з поширенням на тулуб, кінцівки, обличчя. Січовий синдром виявлений у грудні 2008 р. протеїнурія до 2,4 г/л. У зв'язку з чим хвора була направлена ​​в ККБ № 1 нефрологічне відділення, де після провидіння пульс терапії преднізолоном були куповані синдроми і хвора виписана з одужанням. 25 січня з'явилися болі в попереково-крижова області, набряки ніг та обличчя у зв'язку з чим хвора госпіталізована в ЦРЛ, де після безуспішної терапії, переведена в ККБ № 1.VITAE
Народилася в 1966 році в с. Тасеево в сім'ї робітників 2-ою дитиною. Матеріально-побутові умови в родині задовільні. Фізично і інтелектуально розвивалася нормально, від однолітків не відставала. З 7-ми років пішла до школи. Вчилася добре. По закінченні 9-ти класів вступила до технікуму. У власному будинку. p align="justify"> Інфекційний гепатит, венеричні захворювання, малярію, тифи і туберкульоз заперечує. За останні шість місяців кров не переливалася, у стоматологів не лечілася, і контакту з інфекційними хворими не мала. ГРЗ, грип 1-2 рази на рік. У 1993 р. правостароняя оваріоектомія. p align="justify"> Зі слів хворої алергічні реакції на лікарські препарати та харчові продукти не зазначає.
PRAESENS OBJECTIVUS
ЗАГАЛЬНИЙ ОГЛЯД
Стан хворого середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Положення активне. Нормостеніческого типу статури. Зовнішній вигляд відповідає віку. Шкірні покриви сіро-попелястого кольору, сухі. Еластичність шкіри і тургор тканин знижений. Дермагрофізм білий нестійкий. Підшкірно-жирова клітковина виражена сильно, відкладення за жіночим типом. Волосяний покрив рівномірний, симетричний, відповідає підлозі. Нігті овальної форми, рожевого кольору, чисті. p align="justify"> Слизова оболонка очей блідо-рожева, волога, чиста. Склери не змінені. Слизова щік, м'якого і твердого піднебіння, задньої стінки глотки і піднебінних дужок блідо-рожева, волога, чиста. Мигдалики не виходять за боковий вівтар піднебінних дужок. Десни не змінені. Зуби без змін. Мова звичайних розмірів, вологий, обкладений білим нальотом, сосочки виражені. Лімфовузли не пальпуються
Постава правильна, хода без особливостей. Суглоби звичайної конфігурації, симетричні, рухи в них у повному обсязі, безболісні. М'язи розвинені задовільно, симетрично, тонус м'язів збережений. Зріст 173 см, вага 87 кг. p align="justify"> На передній поверхні гомілки пальпуються щільні, що залишають сліди набряки, шкірні покриви на гомілки звичайного забарвлення, теплі на дотик.
Щитовидна залоза не видно на око, пальпується множинні вузли. Симптоми Грефе, Мебіуса, Дерьлімпля, Штельвага негативні. br/>
Серцево-судинна система
Огляд
Верхівковийпоштовх візуально не визначається.
Пальпація
Пульс симетричний, частотою 90 ударів на хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруги. Визначається пульсація скроневої, сонної, підключичної, пахвовій, плечової, ліктьової, променевої, стегнової, підколінної артерій; стінка їх еластична. Верхівковий поштовх не пальпується. p align="justify"> Перкусія
Межі відносної серцевої тупості:
Права-в 4-му міжребер'ї на 1 см назовні від правого краю грудини
Верхня-на рівні 3-го ребра між l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Ліва-в 5-му міжребер'ї по среднеключичной лінії
Межі абсолютної серцевої тупості:
Права-по лівому краю грудини
Верхня-на рівні 4-го ребра
Ліва-на 1 см досередини від межі відн...
