Реферат
на тему: "бронхоектазом і бронхоектатична хвороба"
Бронхоектази - патологічний розширення бронхів. Бронхо-ектатіческая хвороба - захворювання, що виникає внаслідок глибокого ураження бронхолегеневого апарату з наявністю бронхоектазів; характеризується тривалим прогресуючим перебігом з різного роду ускладненнями (переважно гнійної інфекцією).
Вперше симптоматологія і патолого-анатомічна картина бронхоектазу була описана в 1819 р. Лаеннек. Значення бронхоектазу довгий час недооцінювалася і тільки після введення в клініку бронхографічні методу дослідження досягнуті значні успіхи в розпізнаванні, лікуванні та вивченні патогенезу зазначеного захворювання. За статистичними даними, бронхоектаз належить до числа найбільш поширених хронічних легеневих захворювань. Окснер вважає, що бронхоектаз - найчастіша хвороба бронхо-пульмональной системи після туберкульозу. За даними Уін-Вільямса, на 150000 обстежених міських жителів бронхоектази були виявлені у 1,3%. Частота Б. на секційному столі, за статистикою різних авторів, коливається в досить широких межах. Частота бронхоектазів, за клінічними даними, коливалася від 0,4 до 5%, по секційним даними старих авторів - від 0,5 до.3%. З введенням бронхографії частота діагностованих бронхоектазів збільшилася (А.Я. Цігельнік).
Етіологія і патогенез. Розрізняють вроджені та набуті бронхоектази. Вроджені бронхоектази можуть утворюватися вже в утробному періоді під впливом неправильностей у розвитку бронхів ("ки-стозное легке") або розвиватися у новонародженого вдруге на грунті ателектазу; при цьому може утворитися "бульозна емфізема ". Придбані бронхоектази розвиваються у осіб різного віку, але значна частина їх виникає в дитячому віці. Найбільш частими етіологічними факторами є інфекційні захворювання - коклюш, кір, грип, при яких уражаються органи дихання; пневмонії різної природи, хронічний бронхіт, хронічне запалення придаткових пазух носа, сінуіти. В. можуть розвинутися на грунті сифилитической, туберкульозної інфекції, при пухлинах бронхів, пневмо-коніозах (силікоз), попаданні в дихальні шляхи сторонніх тіл, а також при отруєнні бойовими газами і при травматичних (зокрема, вогнепальних) пошкодженнях грудної клітини в результаті вторинних патологічних змін в бронхах, перибронхіальній тканини, легенях і плеврі. Особливо важлива роль у патогенезі бронхоектатичної хвороби належить закупорці бронха і ателектазу при наявності попередніх патологічних змін в бронхо-легеневої системи (П.А. Купріянов, А.П. Колесов, В.А. Равич-Щербо, А.Я. Цігельнік). При закупорці бронха бронхоектази можуть розвинутися дуже швидко: за клінічними спостереженнями - вже протягом 3 тижнів. У патогенезі бронхоектатичної хвороби велике значення також мають нервово-рефлекторні впливу внаслідок порушення функції центральної нервової та провідникової систем. Цікавим і перспективним, але поки ще недостатньо вивченим є питання про так зв. функціональної, оборотної стадії бронхоектазів; подальший розвиток структурних змін у бронхах і легенях перетворює їх на стійкі, необоротні (П.А. Купріянов, Б.Е. Лінберг,).
Патологічна анатомія. Патолого-анатомічно прийнято розрізняти циліндричні бронхоектази, що характеризуються порівняно рівномірним розширенням просвіту бронха - сегментарним розширенням. Пізніше були виділені веретеноподібні бронхоектази, що поєднують обидва типи розширення, і варикозні, що мають вигляд чоток. Розрізняють атрофічні і гіпертрофічні бронхоектази відповідно до ступеня атрофії або гіпертрофії слизової оболонки або мускулатури бронхів. Останній підрозділ не всіма прийнято, т.к названі процеси можуть змінювати один одного навіть протягом одного бронхоектазу. Анатомічне прояв полягає не тільки у поразці бронхів, а й альвеол, інтерстицію, судин, нервів легені. Механізм розвитку бронхоектазу вельми різноманітний. Залежно від патогенезу можна виділити чотири типи бронхоектазу.
1. Бронхоектази, що виникають внаслідок запально-дистрофічних змін бронхів, обумовлених розвитком хронічних гнійних процесів в легені. Характеризуються гнійним розплавленням стінки бронхів з подальшим розвитком грануляційної тканини і знищенням їх структурних елементів. Еластичні волокна зникають, хрящі та м'язи піддаються дистрофії. Деякі автори (Н. впевненим, М.Н. Руднєв, П.П. движка) надають дистрофії хрящів особливе значення у розвитку бронхоектазів. При переході гнійного розплавлення на прилеглу тканину виникає бронхо-ектатіческая каверна. Запальний процес поширюється на бронхи, дренирующие каверну; останні втрачають свій тонус, розширюються, у слизовій їх нерідко виникають виразкові процеси, що змінюються поліпозом, в підслизовій оболонці з'являється велика кількість розширених судин, нерідко службовців джерелом кровотеч (Н. впевненим, С.С. Вайль, І.В. Давидовський, А.Т. Хазанов). У бронхіальних артеріях спостерігається гіпертрофія м'язового шар...
