Реферат
на тему: "Рентгенодіагностика, хірургічне лікування бронхоектазів і бронхоектатичної хвороби. Бронхоектатична хвороба у дітей "
Рентгенодіагностика бронхоектазів
Точні подання про частоту бронхоектазів, про їх патогенезі, морфологічних і функціональних закономірностях і різноманітті їх клінічних проявів були отримані лише з часу впровадження в клініку легеневих захворювань рентгенологічного і, зокрема, бронхографічні методу. Рентгенологічна картина бронхоектазів досить різноманітна. p> Вона складається з ряду факторів - Числа бронхоектазів, їх локалізації, форми і розмірів, товщини стінок, вмісту самих порожнин, але особливо зі стану навколишнього їх легеневої тканини і плеври. Впливає на формування цієї складної картини в чималому ступеня і природа бронхоектазів і їх патогенез. Найбільш часто бронхоектази гніздяться у людини в нижніх відділах легенів. Ліва легеня уражається в 2-3 рази частіше правого. p> Приблизно в Вј всіх випадків змінені обидва легенів. Найбільш частим місцем локалізації бронхоектазів є нижня ліва частка, потім нижня права, права середня і язичкова частина лівої верхньої частки. Щодо нерідко, якщо тільки їх правильно розпізнавати, бронхоектази спостерігаються і у верхніх відділах легень, навіть у верхівках.
Відповідно до переважної формою бронхоектазів рентгенологічно прийнято їх ділити на циліндричні, мішечкуваті, веретеноподібні і змішані. Стінки бронхоектазів можуть бути потовщені (гіпертрофічні бронхоектази) або, навпаки, різко потоншала (атрофічні бронхоектази). p> При гіпертрофічних бронхоектазах має місце потовщення всіх шарів патологічно зміненої бронхіальної стінки, але зазвичай найбільше слизової оболонки. Циліндричні бронхоектази недостатньо точно визначаються при звичайному, безконтрастна рентгенологічному дослідженні. p> Описувані при цій формі бронхоектазу зміни характеризуються деформацією і посиленням лінійного легеневого малюнка, на тлі якого можуть бути видні контури потовщених розширених бронхів у вигляді так зв. парних паралельних смужок. Мішечкуваті і веретеноподібні бронхоектази зумовлюють появу на рентгенограмах округлих і овальних неправильних просвітлінь, підсумовується з ділянками затемнень в загальну строкату мармурову картину, що нагадує пористий, стільниковий малюнок. p> Окремі бронхоектатична порожнини, заповнені рідиною, можуть при цьому давати зображення інфільтративних або вогнищевих затемнень. Горизонтальні рівні рідини спостерігаються навіть при великих бронхоектазах на звичайних оглядових рентгенограмах відносно рідко. p> Усім цим змінам часто супроводять рентгенологічні симптоми сморщивания уражених відділів та плевральні нашарування. Кореневі тіні при бронхоектазах зазвичай досить помітно збільшені і посилені внаслідок хронічних неспецифічних гіперпластичних процесів в лімф, вузлах, що досягають іноді, особливо у дітей старшого віку, значних розмірів. p> У дорослих збільшення внутрішньогрудних лімф, вузлів при бронхоектазах ніколи не досягає ступенів, що спостерігаються при їх метастатичному пухлинному ураженні.
Наведене загальний опис є, проте, вельми схематичним і умовним. По суті рентгенологічна картина при бронхоектазах має своїм основним анатомічним субстратом пневмосклеротіческіх зміни, в різній мірі виражені. При цьому немає суворого паралелізму між ступенем вираженості інтерстиціальних змін і ступенем розвитку бронхоектазу. p> При картині різкого пневмосклерозу число бронхоектазів може бути дуже невелике, з іншого боку, при незначних, ледь намічаються зміни легеневого фону і легеневого малюнка іноді виявляються множинні великі бронхоектази. Мішечкуваті і веретеноподібні бронхоектази також не показують на звичайних рентгенограмах патогномонічних картини. p> Спостерігається ноздреватий, ніздрюватий і трабекулярной малюнок може бути обумовлений проекційними сумарними відображеннями ущільненої внутрінмеждольковой, а також і перибронхіальній і периваскулярної сполучної тканини. Лише при дуже великій окресленості контурів і замкнутості ізольованих кільцевих тіней вони можуть бути з достовірністю розцінені як стінки порожнинних утворень. p> За наявності в окружності бронхоектазів масивних запальних інфільтративних, а також цирротических процесів рентгенологічно визначається картина хронічної пневмонії з різною чіткості виявляти порожнинними, характерні риси притаманні аяепектатіческім бронхоектазів, передував повного.
Тінь ураженого ателектазом з бронхоектазу легені може бути цілком однорідною і безструктурної, без видимих ​​на цьому гомогенному тлі просвітлінь, що вказують на наявність порожнин. p> Ця особливість рентгенологічного зображення обумовлена ​​співвідношенням числа і розмірів порожнин і загальної товщі збереглася щільною циротично зміненої легеневої тканини. Тому і при малій інтенсивності тіні ателектатическая природа масивног...
