РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
Бронхіальна астма і її лікування
2009
БРОНХІАЛЬНА АСТМА (Asthma bronchiale)
Бронхіальна астма являє собою захворювання алергічної природи, що виявляється нападами задишки експіраторного типу. Задишка виникає внаслідок дифузного порушення прохідності бронхів (спазм дрібних бронхів, що супроводжується набряком слизової оболонки з виділенням у просвіт бронхів густого в'язкого секрету).
Захворювання бронхіальну астму можливе в будь-якому віці, часто виникає у дітей до 10 років і у віці 20-40 років. Чоловіки страждають, мабуть, трохи частіше. p> Етіологія і патогенез бронхіальної астми складні і недостатньо вивчені. Будучи за своєю сутності алергічним захворюванням, вона розвивається в результаті підвищеної чутливості (або сенсибілізації) організму до різних алергенів. Алергени можуть надходити в організм із зовнішнього середовища (екзо-, або гетероаллергени) і виникати в самому організмі "(ен-до-, або аутоалергени).
У першій групи алергенів розрізняють інфекційні та неінфекційні. До останніх відносяться алергени: а) рослинного походження (пилкові), найчастіше за все надходять через дихальні шляхи (захворювання, обумовлені сенсибілізацією курній, називаються полінози; протікають у вигляді сінної лихоманки), б) промислового походження (пестициди, полімери, бавовняна і вовняна пил і ін), в) побутові (кімнатна пил); г) тваринного походження (шерсть собак, кішок, пух птахів); алергенними властивостями володіють також деякі комахи (Метелики, жуки, кліщі, клопи, таргани, мухи, їх личинки і лялечки), буд) харчові (Риба, раки, яйця, молоко, шоколад, цибуля та ін); е) лікарські (антибіотики, сульфаніламідні препарати, новокаїн та ін.) Антибіотики можуть виступати в ролі алергенів не тільки при застосуванні їх з лікувальною метою, а й при контакті з ними в процесі виробництва або при проведенні ін'єкцій (у медичних сестер). Неінфекційні алергени можуть проникати в організм розрізнити шляхами: інгаляційним (пил, продукти хімічного виробництва, частки тел комах і т. д.), ентеральним (лікарські речовини, харчові продукти), парентеральним (Сироватки, вакцини, лікарські засоби). p> Інфекційними алергенами можуть бути бактерії, віруси, гриби (цвіль), гельмінти, найпростіші.
Роль аутоаллергенов при бронхіальній астмі ще мало вивчена. Мабуть, аутоалергени можуть виникати при інфекційно-запальних процесах в бронхах і легенях як продукти денатурації тканинних білків під впливом бактерій і вірусів. Слід враховувати можливість виникнення аутоаллергенов при позалегеневих запальних процесах, насамперед при вогнищевих інфекціях (Холециститі, тонзиліті, запаленні навколоносових пазух і ін), а також при неінфекційних процесах (опіках, відмороженнях та ін.)
Можлива сенсибілізація і декількома алергенами, а дозволяє чинником може бути інший алерген (парааллерген). Таким чином, при бронхіальній астмі можуть спостерігатися різні типи алергічних реакцій (алергія, парааллергія, аутоаллергия).
Не всі перераховані вище аллергизирующим фактори є власне алергенами, деякі з них представляють собою гаптени або полугаптени (це передусім відноситься до промислових алергенів). Так, пестициди, полімери та пластмаси виявляють своє алергічне дію завдяки проникненню в клітину і з'єднанню з нуклеопротеїдами і білками цитоплазми, після чого у вигляді алергену потрапляють у кров.
При всьому розмаїтті етіологічних факторів особливе значення у розвитку бронхіальної астми має інфекційне початок і насамперед сенсибилизирующее вплив гострих і хронічних запальних процесів у дихальних шляхах, що відіграють основну роль як у розвитку бронхіальної астми, так і в загостренні її. За даними П. К. Булатова, інфекція, що локалізується в бронхах і легенях, в 98% випадків передує першому приступу бронхіальної астми. Найбільш важливе значення слід надавати гострого і хронічного бронхіту, гострих респіраторних захворювань, пневмонії, Необхідно враховувати роль інших інфекційних процесів, зокрема туберкульозу (на що вказував Ф. Г. Яновський), а також аутоімунних порушень.
Вважають, що перераховані вище фактори діють лише в умовах спадкової схильності до алергічних захворювань, при зміні ендокринного фону (на це вказують випадки нападів бронхіальної астми, що виникають у період менструації, при базедової хвороби), після перенесеного нервово-психічного потрясіння, при зміні метеорологічних умов і т. д.
Останнім час велика увага приділяється Патохімічна механізмам алергічного процесу при бронхіальній астмі. Так, реакція антиген - антитіло супроводжується пошкодженням тканинних базофілів, в результаті чого звільняються різні біологічно активні речовини, зокрема повільно діючі речовини анафілаксії (SRS - А) або повільно реагує субстанція (МРС)....
