Реферат
на тему: В«Лікування та профілактика бронхіальної астмиВ»
Лікування
Хорошим протиастматичних засобом є ефедрин. На відміну від адреналіну ефедрин добре всмоктується в кишечнику і тому діє і при вселенні всередину. Перевагою ефедрину по порівняно з адреналіном є також більш тривалий ефект (4-6 год). Однак він має і досить істотний недолік: дія його, навіть при введенні під шкіру, настає пізно - через 40-60 хвилин. Побічні явища, властиві адреналіну (серцебиття, тремтіння, головний біль і т. д.), при введенні ефедрину менш виражені, однак він може викликати безсоння, дизуричні явища, а також порушення ритму серця. Тому ефедрин слід призначати гол. обр. вдень або в комбінації з барбітуратами і що володіють седатнвним дією антигістамінними препаратами (димедрол), які в більшість випадків повністю усувають побічні явища.
Повільне дію ефедрину виключає його введення під шкіру (замість адреналіну) для купірування нападу або астматичного стану. Однак при захворюванні середньої тяжкості нерідко 3-4 прийому ефедрину (у дозі 0,025-0,05 г) повністю звільняють хворого від нападів астми н від необхідності вприскування адреналіну. Навіть при хронічному астматичному стані ефедрин приносить хворому деяке полегшення і скорочує число необхідних ін'єкцій адреналіну.
Широке поширення набули радянський препарат теофедрин і чехословацький - антастман, які, крім ефедрину, містять теофілін, кофеїн, фенацетин, теобромін, лобелії та інші інгредієнти. Досить ефективно пріменепне адренокортикотропного гормону (АКТГ) і кортизону.
Хоча ні АКТГ, ні кортизон, так само як і наведені вище лікарські речовини, що не виліковують астми та механізм їх дії недостатньо з'ясований, вони мають досить потужними купирующимися властивостями і знімають навіть важкі напади, виводять хворого з астматичного " стану. АКТГ вводиться внутрішньом'язово через 6 годин по 10-5 ОД, кортизон - по 100 мг 1 раз на добу. Доцільно одночасне призначення хлористого кальцію всередину і обмеження кухонної солі.
У більшості випадків вже на 2-3-й день напади астми стають рідше плі припиняються, хворі повністю звільняються від необхідності вдаватися до ін'єкцій адреналіну, пом'якшується, а потім повністю знімається астматичний стан. У найближчі дні після введення препарату, поряд із зникненням симптомів астми, швидко поліпшується загальний стан хворих, у них з'являється апетит, поліпшується сон, проходить характерне для періоду нападів депресивний стан; хворі, виснажені тривалим задухою, порівняно швидко додають у вазі і т. д.
Якщо внутрішньом'язове введення препарату не дає достатнього терапевтичного ефекту, можна вдатися до крапельному внутрішньовенного введення АКТГ (5 - 10 ОД на 500 мл 5% розчину глюкози).
У іоследнее час застосовуються всередину гідрокортизон (25-іг), метікортен (5 мг) та ін
Протипоказаннями до лікування цими гормонами є гіпертонічна бо. лезпь, виражепний атсросклеротічсскій кардіосклероз зі стенокардією, серцева недостатність, я: венная хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, діабет. Ремісія, наступаюча при лікуванні АКТГ і кортизон, може тривати після припинення ін'єкцій від декількох днів до декількох тижнів і навіть місяців, але стійкого видужання від бронхіальної астми не настає.
Не поступаючись у відношенні бронхолитического дії адреналіну і еуфілін, будучи одночасно універсальним антналлергіческім засобом і надаючи сприятливий вплив на загальний стан організму, АКТГ і кортизон показані при найважчих формах астми і тривалих астматичних станах, при яких ремісія тієї чи іншої тривалості НЕ може бути досягнута ніякими іншими засобами.
Тривалість лікування АКТГ або кортизоном визначається індивідуально в кожному окремому випадку. Лікування припиняється після настання більш-менш вираженого ефекту або при виникненні побічних явищ. Закономірної залежності між тривалістю лікування, загальною дозою препаратів і стійкістю ремісії відзначається. Тому, доцільно обмежуватися двох - тритижневим строком лікування та мінімальної ефективної дозою.
Застосування атропіну засноване на його здібності, внаслідок гнітючої дії на закінчення блукаючого нерва, розслабляти спастично скорочену гладку мускулатуру бронхів. Атропін або беладона вводяться всередину, під шкіру або вдихаются у вигляді диму при спалюванні страмонія і гиосциамина або куріння сигарет астматола, який представляє собою суміш листя дурману, беладони, перцевої м'яти, шавлії, калійної селітри та ін
Куріння астматола у випадках середньої тяжкості викликає через кілька хвилин кашель з виділенням густого слизу і купірує напад. Однак атропін менш ефективний, ніж адреналін. Для купірування сильного нападу потрібні ін'єкції великих доз атропіну (до 4 (!) мг), що веде до непр...
