Реферат
на тему: В«Біохімія і патофізіологія в психіатріїВ»
В
За останні десятиліття біохімічні та патофізіологічні дослідження стали займати в психіатрії усе більше місце і в наст, час набули значення важливих і перспективних напрямків. У зв'язку з розробкою нових методів досліджень, завдяки успіхам біохімії та розкриттю нових патофізіологічних закономірностей стало можливим проникнення в найскладніші інтимні процеси, що відбуваються в живому організмі, особливо в нервовій системі. Зібрані достовірні факти, що збагатили уявлення про матеріальну, біологічної сутності тих розладів, які лежать в основі психічних захворювань. Проте ці дані є тільки допоміжними, бо якісні особливості змін психіки хворих вони розкрити не в змозі.
Роботами численних вітчизняних і зарубіжних авторів встановлено, що у психічно хворих є більш-менш різко виражені порушення фізіологічних процесів і обміну речовин. У процесі лікування може спостерігатися нормалізація окремих видів обміну паралельно поліпшенню стану хворого або поглиблення обмінних порушень як свідчення неправильного лікування поряд з клінічними проявами несприятливого розвитку захворювання. Психічні і соматичні розлади у психічно хворих є двома сторонами одного і того ж хворобливого процесу. Тому існувала раніше і підтримуване іноді і в наст, час уявлення про тих чи інших соматичних-порушення в клінічній картині психічного захворювання як про чимось випадковому, для нього не характерному, знаходить своє вираження в нерідко уживаних визначеннях: В«зміни обміну при маніакально-депресивному психозі В»абоВ« порушення з боку вегетативної нервової системи при схізофреніі В». Про принципову неправильності таких визначень говорив ще В. А. Гіляровський, що йшов з уявлень про єдність психічних і соматичних порушень у психічно хворих. В аспекті такої єдності мова повинна йти не про яких соматичних змінах при тому чи іншому психічному захворюванні, а про соматичних симптомах психічних хвороб, складових один з компонентів такого роду хвороби. Частина таких соматичних симптомів виявляється патофизиологическими і біохімічними методами. Вивчення та знання цих симптомів може сприяти більш глибокому і правильному розумінню патогенезу захворювань. Крім цього, гуморальні дослідження в практичному відношенні можуть сприяти вирішенню таких завдань:
1) призначенням обгрунтованої (патогенетичної) терапії;
2) встановлення ряду протипоказань для лікування;
3) контролю соматичного стану хворого в процесі лікування та обліку можуть виникати ускладнень;
4) оцінці ефективності лікування в процесі його проведення та результатів лікування.
біохімічна показників, специфічних для того чи іншого психічні захворювання, ми поки не знаємо. Інакше кажучи, В«ставити діагноз психічного захворювання в пробірціВ» неможливо. Проте є щонайменше характерні гуморальні синдроми, найбільш чітко виявлені у хворих схізофреніей, маніакально-депресивним психозом і епілепсією.
Гуморальні дослідження психічно хворих представляють собою тільки частина клінічного дослідження і не можуть бути самостійним критерієм для вирішення питань діагностики та терапії. Тільки сукупність всіх результатів клінічного дослідження в поєднанні з біохімічними та патофизиологическими даними може забезпечити об'єктивну і, отже, правильну оцінку стану хворого і призначуваного або проведеного йому лікування.
Історія розвитку біохімічного напрямку в психіатрії сходить до дуже далеких часів, коли хімія як наука не існувала і про гуморальних причини психічних захворювань вдумливі й спостережні лікарі різних епох могли висловлювати тільки припущення. Не маючи фактичними даними, Гіппократ і його учні, Пинель та ін проте, правильно вловлювали якщо не суть явищ, той напрямок, по якому мала йти думка дослідника-психіатра.
19 столітті, як відомо, характеризувався бурхливим розвитком природознавства, що справило значний стимулюючий вплив на медицину і, в Зокрема, психіатрії виникли уявлення про роль хімічних змін до походження психічних захворювань.
Розроблені методи дослідження хімічних процесів у живому організмі дали можливість проводити у хворих динамічні дослідження складу крові, сечі, слини, поту, шлункового соку. Наприкінці першої - початку другої половини 19 ж. вже було проведено ряд важливих досліджень, які встановили деякі порушення обміну у психічно хворих [Рабів, Мендель, І. П. Мержєєвський]. У зв'язку з цим в психіатрії поступово визначилася концепція про самоотруєння організму як про причину психічних захворювань. Особливо швидко це вчення стало розвиватися після виходу в світ в 1887 р. монографії Бушара. Цікаві були досліди Ребіцці та інших по А. І. Ющенко): автори давали п'явкам смоктати кров психічно хворих і здорових. Кров здорових, ідіотів і алкоголіків виявилася для п'явок нешкідливою. Кров епілептиків, хворих прогресивним паралічем і старечим недоумством викликала атрофію фібрил нервово...
