Міністерство освіти і науки України
Відкритий міжнародний університет розвитку людини "Україна"
Горлівська філія
Кафедра фізичної реабілітації
Завідувач кафедрою: доц. Томашевський Н.І.
РЕФЕРАТ
з дисципліни: Фізична реабілітація в неврології
ТЕМА: "Діагностика та відновне лікування хворих з захворюваннями периферичної нервової системи "
Виконав:
студент 3-го курсу групи ФР-04
денного відділення
факультету "Фізична реабілітація "
Куц Андрій Іванович
2009
Зміст
1. Дослідження черепно-мозкових нервів
2. Дослідження чутливості та рухової активності
3. Загальні принципи медикаментозного лікування при захворюваннях периферичної нервової системи
4. Програми фізичної реабілітації при захворюваннях периферичної нервової системи
Список літератури
1. Дослідження черепно-мозкових нервів
I черепної нерв
По черзі закрийте ніздрі хворого і застосуйте слабкі подразники (мило, зубна паста, кава, лимонний екстракт), щоб з'ясувати, чи може він розрізняти запахи і правильно їх ідентифікувати.
II черепної нерв
Перевірте гостроту зору з корекцією і без неї, використовуючи таблицю для визначення гостроти зору Snellen (на відстані). Складіть карту полів зору шляхом орієнтовного визначення меж полів зору в кожному квадранті для кожного ока. Кращий спосіб для цього: сісти обличчям до пацієнта на відстані 60-90 см, попросити його закрити очей долонею, не натискаючи при цьому на очне яблуко. Інший очей повинен бути відкритий і фіксований на переніссі обследующего. Невеликий предмет білого кольору (наприклад, аплікатор, обгорнутий ватою) переміщають від периферії до центру поля зору до тих пір, поки пацієнт не побачить його. Карту полів зору пацієнта порівнюють з еталоном. Орієнтовна периметрія і кампіметрія дозволяють встановити межі невеликих дефектів полів зору. Очне дно досліджують офтальмоскопом, при цьому слід описати колір, розмір, а також ступінь набряку (набухання) і піднесення соска зорового нерва. Слід перевірити розміри і відповідність нормі судин сітківки, наявність "феномена перехрещення ", що виникає за рахунок вдавлення артерії в місці її перехрещення з розширеною веною, наявність крововиливів, ексудатів, аневризм і т.д. Визначають наявність патологічної пігментації та інших уражень на сітківці, включаючи жовта пляма.
III, IV і VI черепні нерви
Опишіть розмір, відповідність нормі і форму зіниць, їх реакцію на світло (пряму і содружественную), а також конвергенцію очей. Зверніть увагу на наявність або відсутність птозу верхньої повіки з одного або з обох сторін, запізнювання століття при русі або ретракцію століття. Попросіть обстежуваного стежити за вашим пальцем, що переміщуються в горизонтальній, а потім у вертикальній площинах вправо і вліво, коли око спершу знаходиться в стані повного приведення, а потім - повного відведення. Перевірте, чи немає обмежень руху очних яблук у будь-яких напрямках, а також наявності регулярних ритмічних мимовільних посмикувань очей (ністагм). Можна провести тест на швидкі довільні ністагмоідние руху очних яблук (saccades), а також на стеження (наприклад, пальцем дослідника).
V черепної нерв
Пропальпіруйте жувальні і скроневі м'язи (пацієнт при цьому повинен зціпити зуби), проведіть тести на відкривання щелепи, висування її вперед, бічний рух з подоланням опору. Перевірте чутливість шкіри обличчя, а також корнеальні рефлекси шляхом легкого дотику до рогівці шматочком вати.
VII черепної нерв
Зверніть увагу на асиметрію обличчя в спокої і при рухах (Спонтанні руху; емоційно зумовлені руху, наприклад, при сміху). Обстежуваному пропонують підняти брови, наморщити лоб, заплющити очі, посміхнутися, насупитися, надути щоки, свиснути, піджати губи, перевіряють скорочення м'язів підборіддя. Особливу увагу зверніть на відмінність в силі скорочення верхніх і нижніх лицьових м'язів. Смакові відчуття на передніх двох третинах мови можуть бути змінені у зв'язку з поразкою відрізка VII черепного нерва, розташованого проксимальніше барабанної струни. Дослідження смаку на солодке (цукор), сіль, кисле (лимон) і гірке (хінін) проводять аплікатором, обгорненим ватою змоченою відповідним розчином. Аплікатором торкаються до латерального краю висунутого язика пацієнта приблизно посередині.
VIII черепної нерв
Перевірте здатність пацієнта чути звучний камертон, клацання пальцями, цокання годинника, шепотную мова. Гостроту слуху оцінюють на певній відстані і для кожного вуха окремо. Перевірте повітряне та кісткове проведення звуку (прийом Рінне) і латераліз...
