Кафедра хірургії
Історія хвороби
аппендікулярние колька, хронічний холецистит
Дата надходження: час 10.00
Дата виписки: час 12.00
Відділення Загальної хірургії
Алергічний статус: Населення В«АВ»
П.І.П: пацієнта.
Число, місяць, рік народження: 14.06.1981 вік 28років
Громадянство:
Категорія пацієнта: домогосподарка
Місце проживання: вул Патріссіі Лулумби 12
Клінічний діагноз: аппендікулярние колька
супровідні захворювання: Хронічний холецістіт.Поверхностний гастрит
Скарги
Болі в животі, печію, пронос, блювоту. br/>
Історія розвитку захворювання (ANAMNESIS MORBI)
Захворювання почалося вчора ввечері після прийому жирної їжі. Болі спочатку з'явилися навколо пупка і в надчеревній ділянці, а потім спустилися в праву половину живота, клубову область. Брала ліки (но-шпа, фестал) принесло полегшення. Вранці болю поновилися, вирішила звернутися за допомогою в Хірургічний центр імені І.Сєченова.
Історія життя (ANAMNESIS VITAE)
Народилася в 1981 році. Росла і розвивалася відповідно віку. Тимчасово не працює. Житлово-побутові умови задовільні. Харчування нерегулярне. Шкідливі звички заперечує. Перенесені захворювання: ГРВІ, простудні захворювання. Оперативні втручання: не зазначає. Туберкульоз, венеричні захворювання, гемотрансфузії заперечує. Алергічні реакції не зазначає. Спадкоємність не обтяжена.
Об'єктивне дослідження хворого (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)
Загальний стан.
1. Загальне стан хворої: важкий.
2. Свідомість: ясне.
3. Положення хворого: вимушене
4. Статура: нормастеніческое, ближче до астеническому
5. Температура тіла: 36.8
6. Вага, зріст: 58кг, 165см
7. Шкірні покриви: звичайного забарвлення, вологість шкіри помірна. Тургор збережений, шкіра на тильній поверхні кисті, на передній поверхні грудної клітки над ребрами, в ліктьовому згині береться в складку і відразу ж розправляється після відібрання пальців.
8. Підшкірно-жирова клітковина: розвинена слабо, рівномірно розподілена, набряків, пастозности немає.
9. Тип оволосіння: за жіночим типом.
10. Нігті здорові
11. М'язової атрофії немає. Тонус хороший. p> 12. Суглоби зовні не змінені, рухи в повному обсязі
13. Лімфовузли не пальпуються, безболісні
Органи чуття
очей: бінокулярний зір
Слух: без особливостей
Чутливість шкірних покривів збережена
Нюх: без особливостей
Система дихання
Огляд:
- Дихання через ніс: вільний
- Форма грудної клітки: нормостеническая.
- Грудна клітина: циліндрична.
- Ширина міжреберних проміжків помірна.
- Тип дихання грудної.
- Симетричність дихальних рухів.
- Число дихальних рухів у хвилину: 18
- Ритм правильний
Пальпація:
- Безболісна. p> - Грудна клітка еластична.
- Голосове тремтіння проводиться однаково з обох сторін
Перкусія легень:
Порівняльна перкусія: ясний легеневий звук на симетричних ділянках грудної клітини.
Топографічна перкусія.
Топографічна лінія
Праве легке
Ліве легке
Верхня межа
1
Висота стояння верхівок спереду
3-4 см вище ключиці
3-4 см вище ключиці
2
Висота стояння верхівок ззаду
7 шийний хребець
7 шийний хребець
Нижня межа
1
За окологрудіннойлінії
Верхній край 6 ребра
Чи не визначається
2
За серединно - ключично лінії
6 ребро
Чи не визначається
3
За передній пахвовій лінії
7 ребро
7 ребро
4
За середній пахвовій лінії
8 ребро
8 ребро
5
За задній пахвовій лінії
9 ребро
